“暴走”在網(wǎng)上出現(xiàn)的頻率越來越頻繁，某某爸爸治療肝病暴走，某某媽媽暴走治療脂肪肝，暴走救患有脂肪肝的女兒等等，這些暴走的新聞很多，似乎都與肝病、脂肪肝、肝癌有。
近日，一23歲女孩謝金艷通過暴走方式治療脂肪肝，欲捐肝救父的消息感動了無數(shù)人。受此激勵，不少脂肪肝患者也準備通過暴走的方式想甩掉脂肪肝。但是“暴走”對脂肪肝真的有很好的治療作用嗎？專家表示，合理運動雖然可有效減少肝內(nèi)脂肪沉積，但過度的激烈運動不僅起不到治療效果，還有可能加重病情。
脂肪肝發(fā)病已呈低齡化趨勢
專家表示，脂肪肝患者運動應遵照循序漸進的原則合理運動，最簡便的參考數(shù)據(jù)是患者在一個月內(nèi)體重減輕不超過4公斤。如果運動量過大，體重減輕太快，患者體內(nèi)的脂肪分解成大量的脂肪酸，這些脂肪酸被運輸?shù)礁闻K，肝臟在消化分解這些脂肪酸時負擔過重，就會誘發(fā)轉氨酶升高、肝功能異常，甚至是肝炎等。
據(jù)不完全統(tǒng)計，目前天津市居民脂肪肝發(fā)病率在33%左右。脂肪肝患者中男性約占70%，女性約占30%；30至60歲中年患者約占71%，10至20歲青少年比例增加，約占18%，年齡最小的脂肪肝患者只有7歲。專家介紹，目前脂肪肝已出現(xiàn)低齡化趨勢，尤其是倍受家長溺愛、營養(yǎng)過剩的小胖墩，脂肪肝發(fā)病率明顯升高。
生活突然變安逸易誘發(fā)脂肪肝
從脂肪肝門診的接診情況來看，新畢業(yè)的大學生以及新婚人士等生活方式突然變安逸的人群成為脂肪肝高發(fā)人群。專家表示：“大學生上學時食堂餐食葷素搭配合理，生活作息規(guī)律，經(jīng)常參加體育鍛煉。工作后，各種應酬增加，暴飲暴食，運動量減少，容易誘發(fā)脂肪肝。新婚人士也是如此?！笨偨Y起來，誘發(fā)脂肪肝包括六大危險因素：不合理的膳食結構；不良的飲食習慣，尤其是晚飯高熱量、高蛋白、高脂肪等；嗜酒；多坐少動的生活方式；精神萎靡，生活散漫；有肥胖相關疾病的家族史。
脂肪肝運動應在晚餐1小時后
合理運動有助于促進脂肪代謝。運動不足會加重脂肪肝的發(fā)展進程，嚴重者甚至影響肝功能；運動過度，輕則造成身體的疲勞感，重則可能加重病情，對進一步治療不利。
選擇適宜的運動方案進行科學訓練，才能發(fā)揮運動對人體的有益作用。有些脂肪肝患者認為只要按時服用醫(yī)生開的藥就可“藥到病除”，而對節(jié)食和運動的堅持時斷時續(xù)。
孰不知在脂肪肝的治療中，飲食、運動處方與藥物處方一樣重要。
運動療法有許多種類，其中比較適合于脂肪肝治療的是有氧訓練。由于每個人的生活方式、工作特點、自身基礎條件以及當前肝功能的情況各不相同，因而運動方案也各有不同，運動處方必須體現(xiàn)個性化。
對于中老年患者來說宜采取運動強度不大、心率變化較小的運動，如步行、慢跑、游泳、騎自行車等；若是較年輕的脂肪肝患者，則可根據(jù)自身興趣愛好進行運動強度和心率變化較大的活動，如舞蹈和游戲等。
每天的運動時間以晚餐后隔1小時進行為好。要消除多余脂肪，每次的有氧運動時間必須達半小時以上，在此之前消耗的是糖而不是脂肪。運動頻度取決于運動強度和每次運動持續(xù)的時間。根據(jù)需要和功能狀態(tài)，每周3～7次。每日運動可產(chǎn)生較好的訓練效應。
一般認為每周減肥的程度在1公斤左右為宜，因為快速減肥時體重減少的主要成分是水分而不是脂肪。
并且短時間內(nèi)快速減肥有進一步加重肝損的危險。
脂肪肝患者運動的進展速度可分為三個階段
1、開始階段：
應包括伸展體操和低強度的有氧運動，這些活動不易引起損傷和肌肉酸痛開始階段的運動持續(xù)時間至少10～15分鐘，然后逐漸增加，此階段持續(xù)4～6周。
2、改善階段：
運動強度在2～3周內(nèi)逐漸增加到60%～80%的最大功能水平。
3、維持階段：
常在運動訓練8個月后開始，在此階段參加者的心肺功能達到滿意水平，對繼續(xù)增加運動負荷不感興趣，要求運動負荷保持不變和維持健康狀態(tài)。
運動方式除步行、慢跑外，應增加有興趣的不同種類的活動，可以避免因乏味而中斷運動。
脂肪肝運動療法應注意以下幾點：
1、必須在嚴格控制飲食的基礎上進行才可達到最佳的運動療效；
2、運動治療前后要有準備運動，運動后要有放松運動，避免心腦血管意外或肌肉損傷的發(fā)生；
3、運動療法的指導以個體教育指導為佳，根據(jù)各人的病情及體力，指導患者從較低強度的運動逐漸過渡到較大強度的運動；
4、對已有肝功能損害的患者來說，初期運動量不宜過大，應按常規(guī)運動量減少10-20%，但運動的時間可稍許延長。
其實，陳玉蓉一開始就采取每天10公里的步行鍛煉在醫(yī)生看來有些操之過急。
脂肪肝的治療需要三張?zhí)幏?/p>
雖然脂肪肝早期大多沒有明顯的臨床癥狀，但如果細心觀察，仍可感覺到它存在的“蛛絲馬跡”，比如部分脂肪肝患者患病初期胃口特別好，面色紅潤，有的還又白又胖，這些假象造成了脂肪肝的隱蔽性。輕度脂肪肝也是有征兆的，譬如容易疲勞、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛、惡心、噯氣等。
脂肪肝的治療需要三張?zhí)幏?，即飲食處方、運動處方和藥物處方。徐亮強調(diào)，防治肥胖性脂肪肝，飲食、運動、改變不良生活方式等措施比藥物治療更為重要。大部分單純性脂肪肝患者通過控制飲食和加強運動即可康復，不需要用藥。
八種垃圾食品可導致脂肪肝
油炸食品熱量高，含有較高的油脂和氧化物質(zhì)，經(jīng)常食用易導致脂肪肝；加工類肉制品易加重人體肝臟負擔，另外含熱量和氯化鈉較多，可加速脂肪肝形成；餅干類食品香精色素較多，增加肝臟負擔；汽水可樂類飲料含糖量高，易導致脂肪肝發(fā)生；各種雪糕及冰激凌含糖及奶油的量過高，容易引起血糖血脂升高，給肝臟增加負擔；方便面含人造脂肪以及防腐劑、香精等，易導致脂肪肝形成；話梅、蜜餞類食品鹽分、防腐劑、香精含量過高，易損肝；燒烤類食品易致蛋白質(zhì)炭化變性，加重腎臟、肝臟負擔。。
脂肪肝治療成功的關鍵在于患者、醫(yī)護人員及家屬的協(xié)作。建議患者通過飲食和運動日記，詳細記錄每天的飲食攝入量、膳食結構比例、烹調(diào)方法、運動量等，有助于在以后的隨訪過程中不斷進行糾正，以提高治療的療效。
建議廣大脂肪肝患者不要簡單照搬陳玉蓉“暴走+極度節(jié)食”的模式，而應學習她持之以恒的精神，在醫(yī)生的指導下科學合理、循序漸進的正規(guī)治療。
非均勻性脂肪肝是否嚴重需結合具體病情判斷，多數(shù)情況下不嚴重，少數(shù)可能進展為肝纖維化或肝硬化。 非均勻性脂肪肝指肝臟脂肪沉積分布不均的病理狀態(tài)，通常與肥胖、胰島素抵抗、高脂飲食等因素相關。早期無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等表現(xiàn)。超聲或CT檢查可顯示肝內(nèi)脂肪分布不均，肝功能檢查可能正常或輕度異常。這種情況多數(shù)屬于單純性脂肪肝，通過生活方式干預如控制體重、調(diào)整飲食結構、增加運動等可逆轉。 若合并代謝綜合征、長期飲酒或存在肝炎病毒感染，脂肪肝可能進展為非酒精性脂肪性肝炎，出現(xiàn)肝細胞損傷和炎癥，表現(xiàn)為轉氨酶升高。此時未及時干預可能發(fā)展為肝纖維化，極少數(shù)患者最終形成肝硬化，出現(xiàn)腹水、黃疸等嚴重并發(fā)癥。需通過肝彈性檢測或活檢評估纖維化程度。 建議定期復查肝功能及影像學檢查，避免飲酒和高脂飲食，合并代謝異常者需同步控制血糖血脂。出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛或肝功能異常應及時就醫(yī)。
脂肪肝可通過影像學檢查、血液檢測和肝活檢等方式診斷。 影像學檢查是診斷脂肪肝的常用方法，包括腹部超聲、CT和磁共振成像。腹部超聲操作簡便且無創(chuàng)，能夠顯示肝臟回聲增強等脂肪肝特征性表現(xiàn)。CT檢查可量化肝臟脂肪含量，磁共振成像對輕度脂肪變更為敏感。血液檢測主要觀察肝功能指標，如谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶可能輕度升高，但特異性較低需結合血脂、血糖等代謝指標綜合判斷。肝活檢是診斷金標準，通過穿刺獲取組織進行病理學檢查，能準確評估脂肪變程度和炎癥纖維化分期，但因有創(chuàng)性通常不作為首選。 日常應控制體重、限制高脂飲食并定期復查肝功能，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
脂肪肝患者在懷孕期間可能增加妊娠期急性脂肪肝、早產(chǎn)、胎兒生長受限等風險。 妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的嚴重并發(fā)癥，起病急驟且可能危及母嬰生命。脂肪肝孕婦由于肝臟代謝功能受損，容易出現(xiàn)膽汁淤積、凝血功能障礙，進而導致胎盤功能不足。這類患者發(fā)生妊娠期高血壓、子癇前期的概率較高，同時胎兒可能面臨宮內(nèi)窘迫、低出生體重等問題。若孕婦孕前已存在中重度脂肪肝，妊娠可能加重肝臟負擔，誘發(fā)肝功能衰竭。 對于輕度脂肪肝孕婦，通過嚴格監(jiān)測血壓、肝功能、胎兒發(fā)育情況，多數(shù)可平穩(wěn)度過妊娠期。但合并肥胖、糖尿病等基礎疾病時，需警惕妊娠期急性脂肪肝的突然發(fā)作，該病常以惡心嘔吐、黃疸、右上腹痛為首發(fā)癥狀。 建議脂肪肝患者孕前進行肝功能評估，孕期保持低脂高蛋白飲食，定期進行產(chǎn)科檢查和肝臟超聲監(jiān)測。
脂肪肝患者可在醫(yī)生指導下使用護肝寧片、殼脂膠囊、強肝膠囊等中成藥輔助治療。 護肝寧片由垂盆草、虎杖、丹參等組成，具有清熱利濕、活血化瘀功效，適用于濕熱內(nèi)蘊型脂肪肝。殼脂膠囊主要成分為殼聚糖、丹參、澤瀉等，能調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，改善肝細胞脂肪變性。強肝膠囊含黃芪、茵陳、板藍根等成分，通過抗炎保肝作用減輕肝臟損傷。中成藥治療需結合辨證分型，濕熱型常選用護肝寧片，痰瘀型可選殼脂膠囊，脾虛型適宜強肝膠囊。部分患者可能出現(xiàn)輕度胃腸不適，需監(jiān)測肝功能變化。 建議配合低脂飲食和規(guī)律運動，避免飲酒及濫用藥物，定期復查超聲和肝功能指標。
脂肪肝患者一般可以適量吃花生，但需注意控制攝入量。 花生含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸和膳食纖維，有助于調(diào)節(jié)血脂代謝，對改善脂肪肝有一定幫助?；ㄉ械膯尾伙柡椭舅峥山档偷兔芏戎鞍啄懝檀妓?，維生素E具有抗氧化作用，能減輕肝臟氧化應激損傷。建議選擇水煮或原味烘烤的花生，避免油炸、糖漬等高油高糖加工方式，每日攝入量控制在15-20克為宜。合并高尿酸血癥或膽囊疾病的患者應謹慎食用，急性發(fā)作期需暫時避免。 脂肪肝患者日常飲食應遵循低脂、低糖、高纖維原則，適當增加運動量，定期監(jiān)測肝功能指標。
輕度脂肪肝一般6-12個月復查一次，具體復查時間需根據(jù)病情嚴重程度和醫(yī)生建議調(diào)整。 輕度脂肪肝患者通常無明顯癥狀，但肝臟脂肪堆積可能影響肝功能。定期復查有助于監(jiān)測病情變化，及時發(fā)現(xiàn)潛在風險。復查項目包括肝功能檢查、肝臟超聲等，部分患者可能需要增加血脂、血糖檢測。醫(yī)生會根據(jù)檢查結果評估是否需要調(diào)整生活方式或進行藥物干預。 日常需保持低脂飲食，控制體重，避免飲酒，適度運動有助于改善脂肪肝。
脂肪肝癥狀可通過調(diào)整飲食、增加運動、控制體重等方式改善。 脂肪肝通常與長期高脂飲食、缺乏運動、肥胖等因素有關，主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退等癥狀。調(diào)整飲食需減少高脂肪、高糖食物攝入，增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，有助于減輕肝臟負擔。增加運動可選擇快走、游泳、騎自行車等有氧運動，每周進行3-5次，每次30分鐘以上，幫助消耗多余脂肪。控制體重需將體重指數(shù)維持在18.5-24之間，避免內(nèi)臟脂肪堆積。若癥狀持續(xù)或加重，可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等藥物輔助治療。 日常需避免飲酒，定期監(jiān)測肝功能，保持規(guī)律作息。
沙棘對脂肪肝的輔助治療可能有一定效果，但有效率缺乏權威數(shù)據(jù)支持。 沙棘富含維生素C、黃酮類化合物和不飽和脂肪酸，這些成分有助于抗氧化、調(diào)節(jié)血脂和減輕肝臟炎癥。動物實驗顯示沙棘提取物可改善高脂飲食誘導的脂肪肝模型中的肝細胞脂肪變性，其機制可能與抑制脂質(zhì)合成、促進脂肪酸氧化有關。部分臨床觀察發(fā)現(xiàn)沙棘制劑聯(lián)合常規(guī)治療時，患者肝功能指標和超聲影像學表現(xiàn)有所改善。 目前沙棘治療脂肪肝尚缺乏大樣本隨機對照研究，現(xiàn)有證據(jù)等級較低。不同研究采用的沙棘制劑濃度、給藥方式差異較大，且未設置統(tǒng)一的療效評價標準。對于中重度脂肪肝患者，單純依賴沙棘難以實現(xiàn)肝臟病理學逆轉。 脂肪肝患者可適量食用沙棘或沙棘制品作為膳食補充，同時需配合醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動干預等基礎措施。建議定期監(jiān)測肝功能并遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
脂肪肝患者減肥需要通過飲食調(diào)整和運動干預來改善肝臟健康。 脂肪肝患者減肥應以低脂低糖高纖維飲食為主，配合有氧運動逐步減重。飲食上應減少精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，避免油炸食品和含糖飲料。優(yōu)質(zhì)蛋白可選擇魚類、豆制品和去皮禽肉。運動方面建議從快走、游泳等低強度有氧運動開始，每周進行150分鐘以上中等強度運動，逐漸增加運動時長和強度。減重速度應控制在每周0.5-1公斤，避免快速減重導致肝功能異常。 日常需保持規(guī)律作息，避免飲酒，定期監(jiān)測體重和肝功能指標變化。
脂肪肝患者需注意調(diào)整飲食結構、控制體重并定期復查。 脂肪肝與長期高脂高糖飲食、缺乏運動等因素相關，建議減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。酒精性脂肪肝患者必須戒酒，非酒精性脂肪肝需限制每日總熱量。每周進行150分鐘以上快走、游泳等有氧運動有助于改善肝臟代謝。合并糖尿病或高脂血癥時，可在醫(yī)生指導下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊或甘草酸二銨腸溶膠囊等護肝藥物。避免自行服用可能損傷肝臟的藥物，如對乙酰氨基酚片。 日常監(jiān)測腰圍和體重變化，每6-12個月通過超聲檢查評估肝臟狀態(tài)。
