缺鐵性貧血(irondeficiencyanemia,IDA)是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見貧血。在紅細胞的產(chǎn)生受到限制之前，體內(nèi)的鐵貯存已耗盡，此時稱為缺鐵。這種貧血特點是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵濃度和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均降低。典型病例貧血是屬于小細胞低色素型。本病是貧血中常見類型，普遍存在于世界各地。缺鐵性貧血的原因：一是鐵的需要量增加而攝入不足，二是鐵的吸收不良，三是失血過多等，均會影響血紅蛋白和紅細胞生存而發(fā)生貧血。

1、癥狀

面色萎黃或蒼白，倦怠乏力，食欲減退，惡心噯氣，腹脹腹瀉，吞咽困難，頭暈耳鳴，甚則暈厥，稍活動即感氣急，心悸不適，在伴有冠狀動脈硬化患者，可促發(fā)心絞痛

缺鐵的特殊表現(xiàn)有：口角炎，舌乳突萎縮，舌炎，嚴重的缺鐵可有匙狀指甲(反甲)，食欲減退，惡心及便秘，歐洲的患者常有吞咽困難，口角炎和舌異常，稱為plummer-vinson或paterson-kelly綜合征，這種綜合征可能與環(huán)境及基因有關(guān)，吞咽困難是由于在下咽部和食管交界處有黏膜網(wǎng)形成，偶可圍繞管腔形成袖口樣的結(jié)構(gòu)，束縛著食管的開口，常需要手術(shù)破除這些網(wǎng)或擴張狹窄，單靠鐵劑的補充無濟于事。

缺鐵的非貧血癥狀表現(xiàn)：兒童遲緩或行為異常，表現(xiàn)為煩躁，易怒，上課注意力不集中及學習成績下降，異食癖是缺鐵的特殊表現(xiàn)，也可能是缺鐵的原因，其發(fā)生的機制不清楚，患者常控制不住地僅進食一種“食物”，如冰塊，黏土，淀粉等，鐵劑治療后可消失。

2、體征

久病者可有指甲皺縮，不光滑，反甲，皮膚黏膜蒼白，皮膚干枯，毛發(fā)干燥脫落，心動過速，心臟強烈搏動，心尖部或肺動瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，出現(xiàn)嚴重貧血可導致充血性心力衰竭，也可發(fā)生浮腫，約10%缺鐵性貧血患者脾臟輕度腫大，其原因不清楚，患者脾內(nèi)未發(fā)現(xiàn)特殊的病理改變，在缺鐵糾正后可消失，少數(shù)嚴重貧血患者可見視網(wǎng)膜出血及滲出。

相信人們通過閱讀文章內(nèi)容了解的不僅僅是缺鐵性貧血疾病的癥狀表現(xiàn)，從這些癥狀表現(xiàn)當中我們也可以得知缺鐵性貧血疾病有著比較嚴重的危害，希望在以后當出現(xiàn)這個疾病的時候人們能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免錯過治療的最佳時機。。

1、需鐵量增加而攝入量不足

兒童在生長期和嬰兒哺乳期需鐵量增加，尤其是早產(chǎn)兒、孿生兒或母親原有貧血者。嬰兒原來鐵貯量已不足，如果僅以含鐵較少的人乳喂養(yǎng)，出牙后又不及時補給蛋類、青菜類、肉類和動物肝等含鐵較多的副食品，即可導致缺鐵性貧血。妊娠和哺乳期中需鐵量增加，加之妊娠期胃腸功能紊亂，胃酸缺乏，影響鐵吸睡，尤其是在多次妊娠后，很容易引起缺鐵性貧血。青少年因生長迅速，需鐵量增加，尤以青年婦女，由于月經(jīng)失血，若長期所食食物含鐵不足，也可發(fā)生缺鐵。最常見的原因是食物中鐵的含量不足、偏食或吸收不良。食物中的血紅素鐵容易被吸收，且不受食物組成及胃酸的影響。非血紅素鐵則需要先變成Fe2才能被吸收。蔬菜、谷類、茶葉中的磷酸鹽、植酸、丹寧酸等可影響鐵的吸收。成年人每天鐵的需要量約為1～2mg。男性1mg/d即夠，生育年齡的婦女及生長發(fā)育的青少年鐵的需要增多，應為1.5～2mg/d。如膳食中鐵含量豐富而體內(nèi)貯存鐵量充足，一般極少會發(fā)生缺鐵。造成鐵攝入不足的其他原因是藥物或胃腸疾患影響了鐵的吸收，某些金屬如鎵、鎂的攝入，制酸劑中的碳酸鈣和硫酸鎂，潰瘍病時服用的H2抑制劑等，均可抑制鐵的吸收。萎縮性胃炎、胃及十二指腸手術(shù)后胃酸減少影響鐵的吸收等，均是造成鐵攝入不足的原因。此外，妊娠期平均失血1300ml(約680mg鐵)需每天補鐵2.5mg。在妊娠的后6個月，每天需要補鐵3～7mg。哺乳期鐵的需要量增加0.5～1mg/d。如補充不足均會導致鐵的負平衡。如多次妊娠則鐵的需要量更要增加。獻血員每次獻血400ml約相當于丟失鐵200mg。約8%的男性獻血員及23%女性獻血員的血清鐵蛋白降低。如在短期內(nèi)多次獻血，情況會加重。

2、貯存鐵消耗過多

由于體內(nèi)總鐵量的2/3存在于紅細胞內(nèi)，因此反復、多量失血可顯著消耗體內(nèi)鐵貯量。鉤蟲病引起慢性少量腸道出血、上消化道潰瘍反復多次出血、多年肛腸出血或婦女月經(jīng)量過多等長期的損失，最終導致體內(nèi)鐵貯量不足，以致發(fā)生缺鐵性貧血。此外，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、人造機械心瓣膜引起的機械性溶血，以及特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，均可因長期尿內(nèi)失鐵而致貧血。正常人每天從胃腸道、泌尿道及皮膚上皮細胞中丟失的鐵約為1mg。婦女在月經(jīng)期、分娩和哺乳時有較多的鐵丟失。臨床上鐵丟失過多在男性常是由于胃腸道出血，而女性則常是由于月經(jīng)過多。

3、游離鐵喪失過多

激離鐵可隨胃腸道上皮細胞衰老和不斷脫落而喪失。在萎縮性胃炎、胃大部切除以及脂肪瀉時，上皮細胞更新率加愉，所以游離鐵喪失也增多。缺鐵不僅引起血紅素合成減少，而且由于紅細胞內(nèi)含鐵酶(如細胞色素氧化酶等)活性降低，影響電子傳遞系統(tǒng)，可相起脂質(zhì)、蛋白質(zhì)及糖代謝異常，導致紅細胞異常，易于在脾內(nèi)破壞而縮短其生命期。人體內(nèi)的鐵是呈封閉式循環(huán)的。正常情況下，鐵的吸收和排泄保持著動態(tài)的平衡，人體一般不會缺鐵，只在需要增加、鐵的攝入不足及慢性失血等情況下造成長期鐵的負平衡才致缺鐵。造成缺鐵的病因可分為鐵攝入不足和丟失過多兩大類。

1、做好喂養(yǎng)指導：提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食品，如肝、瘦肉、魚等，并注意膳食的合理搭配。妊娠及哺乳期婦女適當補充鐵劑。

2、嬰幼兒食品加入適量鐵劑進行強化。

3、對早產(chǎn)兒、低體重兒應及早給予鐵劑預防。

4、在鉤蟲流行區(qū)應進行大規(guī)模的寄生蟲防治工作。

5、及時根治各種慢性消化道出血的疾病等。

由于缺鐵性貧血主要是由于各種原因?qū)е氯辫F引起，主要的治療方法有：對因治療，去除誘因和進行補鐵治療。

1、去除誘因：很對于嬰幼兒、青少年和妊娠婦女引起的缺鐵性貧血，嬰幼兒、青少年要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，進行合理的飲食不偏食，保證營養(yǎng)的攝入。對于女性、妊娠婦女引起的缺鐵性貧血，對于月經(jīng)過多者要及時調(diào)理月經(jīng)，還可以進食補血食物，補充鐵元素。

2.補鐵治療：治療性鐵劑有無機鐵和有機鐵兩類?？梢愿鶕?jù)患者的實際情況進行補鐵治療。

缺鐵性貧血的飲食上適宜吃的

1、高蛋白飲食蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的原料，應注意膳食補充，每日數(shù)量以80克左右為宜，可選用動物肝臟、瘦肉類、蛋、奶及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。

2、進食含鐵豐富的食物含鐵量豐富的食物有動物肝臟、腎、舌，鴨肫、烏賊、海蜇、蝦米、蛋黃等動物性食品，以及芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、發(fā)菜、香菇、黃豆、黑豆、腐竹、紅腐乳、芹菜、薺菜、大棗、葵花子、核桃仁等植物性食品。提倡使用鐵鍋。

3、膳食中應包括含維生素豐富的食物特別是B族維生素和維生素C對防治貧血有很好效果。

缺鐵性貧血不適宜吃的

1、忌飲茶，尤其是忌飲濃茶，因茶中鞣酸可阻止鐵的吸收。

2、糾正不良的飲食習慣，如偏食、素食主義等。

3、適量脂肪攝入，每日以50克左右為宜。脂肪不可攝入過多，否則會使消化吸收功能降低及抑制造血功能。