甲肝是一種有自限病程的急性傳染病。甲肝患者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大。成人感染后多表現(xiàn)為顯性感染，而兒童或老人感染后易表現(xiàn)為隱性感染。因此甲肝是一種嚴(yán)重的疾病，甲肝病人需要注意康復(fù)期的合理用藥。

一、西醫(yī)

甲型肝炎是一種有自限病程的急性傳染病，除了少數(shù)特別嚴(yán)重的暴發(fā)型病例外，其他所有病例預(yù)后良好。

甲肝的自然病程不超過3～6周。避免飲酒、過勞及使用損害肝臟的藥物。只需根據(jù)病情給予適當(dāng)休息、營(yíng)養(yǎng)和對(duì)癥支持療法，防止繼發(fā)感染及其他損害，即可迅速恢復(fù)健康。

1、住院輕癥和中等癥的甲型肝炎患者，如果家庭有適當(dāng)?shù)寞燄B(yǎng)條件，可以留家療養(yǎng)，定期到門診復(fù)查。病情較重者，如血清膽紅素超過180μmol/l，血清alt33400nmol/(sl)或凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，或缺乏家庭療養(yǎng)條件者、則宜住院。重癥患者住院后，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，癥狀基本消失，即可回家繼續(xù)療養(yǎng)。

2、休息在肝炎癥狀明顯時(shí)期均應(yīng)臥訂休息。恢復(fù)期則應(yīng)酌情漸增活動(dòng)，但要避免過勞。臥訂休息階段，特別要注意到每次進(jìn)食后平臥休息，嚴(yán)格禁止飯后散步。住院患者出院后，仍應(yīng)經(jīng)過全休、半休、輕工作，這樣一逐步過渡階段，可根據(jù)患者的身體情況適當(dāng)調(diào)整。這樣一個(gè)過渡階段是重要的，可以鞏固療效，防止反復(fù)。

藥物輔助治療目前尚無特效藥物，一般不主張過多用藥，增加C、E、K等維生素及促進(jìn)能量代謝的藥物三磷腺苷(ATP)、輔酶A等，同時(shí)可并用板藍(lán)根、肝炎靈、強(qiáng)力寧及清熱利濕的中藥方劑如茵陳蒿湯加減等。黃疸較深者，可用茵梔黃注射液靜脈滴注。消化道癥狀重或有惡心嘔吐者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體。

重型肝炎應(yīng)采取綜合措施，包括：

①適當(dāng)補(bǔ)充新鮮血、新鮮血漿、凝血酶原復(fù)合物等;

②促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)與再生：可用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、胰高血糖素-胰島素(G-I)療法;

③肝性腦病的治療：減少腸道產(chǎn)氨及其吸收，可口服乳果糖。調(diào)整支/芳比例，可用支鏈氨基酸(六合氨基酸)等;

④腦水腫的治療：及時(shí)、足量、使用20％甘露醇，每次1～2g/kg，及50％葡萄糖注射液80ml，靜脈推注，次/6h，交替使用;

⑤預(yù)防及控制繼發(fā)感染：如有感染應(yīng)及時(shí)選用強(qiáng)有力無肝腎毒性的抗生素，并須警惕二重感染;

⑥糾正水、電解質(zhì)紊亂;

⑦預(yù)防腎功不全：血容量不足時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充。

除以上注意事項(xiàng)外，甲肝患者康復(fù)期則應(yīng)酌情漸增活動(dòng)，但要避免過勞。臥床休息階段，特別要注意到每次進(jìn)食后平臥休息，嚴(yán)格禁止飯后散步。