廣義的營養(yǎng)代謝缺乏應(yīng)包括營養(yǎng)不足或缺乏以及營養(yǎng)過剩兩方面，現(xiàn)只對前者進(jìn)行論述。營養(yǎng)不良常繼發(fā)于一些醫(yī)學(xué)和外科的原因，如慢性腹瀉、短腸綜合征和吸收不良性疾病。營養(yǎng)不良的非醫(yī)學(xué)原因是貧窮食物短缺。缺乏營養(yǎng)知識，家長忽視科學(xué)喂養(yǎng)方法。在發(fā)達(dá)國家營養(yǎng)不良的病人通?？梢酝ㄟ^治療原發(fā)病、提供適當(dāng)?shù)纳攀?，對家長進(jìn)行教育和仔細(xì)的隨訪而治療。但在許多第三世界國家，營養(yǎng)不良是兒童死亡的主要原因。在營養(yǎng)不良、社會習(xí)慣、環(huán)境和急、慢性感染之間存在著復(fù)雜的交互影響，以至治療是非常困難，并不是單單提供適當(dāng)?shù)氖澄锛纯山鉀Q。

營養(yǎng)代謝缺乏的臨床檢查：

1、維生素B1缺乏(硫胺缺乏癥)伴發(fā)精神癥狀

(1)精神障礙：

抑郁狀態(tài)；治理障礙；意識障礙可以表現(xiàn)為朦朧狀態(tài)偶有譫妄狀態(tài)。

(2)神經(jīng)癥狀：

神經(jīng)炎、眼球震顫、失調(diào)偶有視網(wǎng)膜出血。

2、煙酸缺乏伴發(fā)精神障礙

(1)精神障礙：

①神經(jīng)衰弱綜合征：

常出現(xiàn)在疾病早期或病情較輕者

②抑郁狀態(tài)：

常伴有煩躁焦慮、自責(zé)自罪企圖自殺等好發(fā)生在疾病過程中

③緊張綜合征：

有緊張性興奮或緊張性木僵類似精神分裂癥緊張型的表現(xiàn)

④意識障礙：

好發(fā)生在急性起病者本病后期患者可出現(xiàn)意識模糊昏睡、譫妄、或錯亂狀態(tài)嚴(yán)重時可引起昏迷病死率較高稱之為煙酸缺乏性腦病，此時常并有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和特征。

⑤慢性腦病綜合征：

慢性期患者可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶、計算力減退動作笨拙遲緩，后期嚴(yán)重者偶可見科薩科夫綜合征或癡呆狀態(tài)。

⑥少數(shù)可表現(xiàn)為腦?。?/p>

臨床以意識障礙為主，并有較重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

(2)神經(jīng)癥狀：

有眼球震顫、瞳孔改變(瞳孔變大，對光反射遲鈍)、錐體束征陽性肌張力增高感覺異常末梢神經(jīng)炎和癲癇樣痙攣發(fā)作，如伴有亞急性脊髓聯(lián)合變性時，可出現(xiàn)深感覺性運動失調(diào)及共濟(jì)運動障礙。

(3)軀體癥狀：

舌炎，為草莓舌；剝脫性皮炎；胃腸功能紊亂。以腹瀉皮炎最明顯加上癡呆常被稱為煙酸缺乏癥的三主征并發(fā)癥。

營養(yǎng)代謝缺乏的診斷：

1、有營養(yǎng)代謝缺乏疾病病變的相關(guān)證據(jù)如有煙酸維生素B1和葉酸缺乏的營養(yǎng)不良史。

2、有營養(yǎng)代謝缺乏導(dǎo)致相應(yīng)功能異常的癥狀和體征。

3、精神癥狀隨營養(yǎng)代謝缺乏疾病癥狀的發(fā)展變化而變化即精神癥狀出現(xiàn)于軀體疾病之后，且發(fā)展變化與軀體疾病有平行關(guān)系。

4、相關(guān)營養(yǎng)(煙酸維生素B1和葉酸等)治療有顯著療效。

5、應(yīng)與其他功能減退伴發(fā)精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂癥、癔癥及抑郁癥等相鑒別。