一、尿液的產(chǎn)生過程

血液通過腎小球時經(jīng)腎小球濾過產(chǎn)生原尿，每天原尿產(chǎn)生的量比實際排出的尿的總量要大許多，大約為150升，而終尿約為1.5升，相差100倍。

腎小球的結(jié)構(gòu)類似濾過器。當血液流經(jīng)腎小球時，除血細胞和分子較大的蛋白質(zhì)以外，其余一切水溶性物質(zhì)都可以通過濾過屏障進入腎小囊腔，形成原尿。

原尿在經(jīng)過腎小管時成分發(fā)生很大的變化，其中的有用成分被重吸收，廢物被排泄。一部分來自原尿，還有相當多的成分來自腎小管分泌。

原尿流經(jīng)腎小管和集合管時，其中的水和某些溶質(zhì)被管壁上皮細胞全部或部分地重吸收回血液。葡萄糖和氨基酸完全被重吸收;水和一些鹽類中的鈉、鉀、鈣、氯等成分絕大部分被重吸收;尿素、尿酸等則重吸收較少;肌酐完全不被重吸收。

除了有重吸收作用外，腎小管和集合管還有分泌和排泄作用。有一部分物質(zhì)是由腎小管和集合管分泌或排泄到管腔中的。腎小管上皮細胞在新陳代謝過程中，將所產(chǎn)生的物質(zhì)(如H+、NH3等)分泌到小管液中，體內(nèi)酸堿平衡是通過腎小管的分泌作用來調(diào)節(jié)的。腎小管上皮細胞在消耗能量的情況下將血液中的某些物質(zhì)主動轉(zhuǎn)運到小管液中。例如，青霉素等藥物，主要就是通過腎小管的排泄作用排出體外的。

綜上所述，血液流經(jīng)腎小球時，血漿被過濾到腎小囊腔而成為原尿;原尿流過腎小管和集合管，由腎小管和集合管的重吸收、分泌和排泄作用，最后成為終尿。

二、尿液的成分

原尿和血漿的化學成分比較，原尿中除了沒有大分子的蛋白質(zhì)及細胞成分以外，其他成分都與血漿幾乎相同。

三、尿液檢查是篩查繼發(fā)性高血壓及高血壓腎臟監(jiān)測的基本檢查

當是腎小球的濾過與腎小管的重吸收功能因疾病造成異常時可以表現(xiàn)為尿液的異常。尿液檢查成為腎臟疾病及高血壓腎臟損害最方便有效的篩查方法。高血壓是造成終末期腎病的主要疾病之一，占20%左右，而腎臟疾病又是高血壓的原因之一。因為在高血壓門診經(jīng)常需要進行尿液檢查，以了解腎臟疾病情況及高血壓對腎臟的損害情況。

因此我們建議，高血壓病人：初診要查尿液，以后每半年要進行尿液常規(guī)檢查。5年以上的高血壓者，或合并有糖尿病者初診應(yīng)進行尿液微量蛋白檢查，正常者以后每半年檢查一次，不正常者應(yīng)三個月檢查一次。

四、高血壓病人查尿要重點關(guān)注以下指標

紅細胞：增高可以見于腎炎、IgA腎病，月經(jīng)期經(jīng)血污染尿液，腎臟與泌尿系腫瘤等造成血管破壞。

白細胞：增高可以見于泌尿系的感染，包括腎盂腎炎與膀胱炎，前列腺炎較少影響到腎臟功能。

蛋白尿：可以見于腎炎、腎病綜合征。微量蛋白尿是早期腎損害的主要表現(xiàn)之一。

管型尿;見于各類腎炎，急進型高血壓等。

尿糖：陽性表現(xiàn)可能是腎糖閾降低或有糖尿病。

五、高血壓病人的檢查方法

1.尿常規(guī)，用于腎臟疾病的篩查。

2.尿微量蛋白檢查：包括微量白蛋白、B2-球蛋白、尿IgG，轉(zhuǎn)鐵蛋白、NAT(尿苷酶)等。

尿液標本;可以是隨意尿，也可以是晨尿，必要時需要查24小時尿。

六、留取尿檢標本的注意事項

1.盛尿液的容器要清潔

2.月經(jīng)期不能留尿檢查

3.女性留尿前最好清洗外陰，還要避免白帶污染標本

4.尿液應(yīng)在留取后2小時內(nèi)送檢

5.留取12小時或24小時尿液檢查標本應(yīng)加防腐劑。

6.送檢標本應(yīng)有5-10毫升。留取12小時或24小時尿檢時應(yīng)測量記錄尿量。

7.留取24小時尿的方法是：早上7點小便一次棄去，然后所有的尿液集中，至次日早上7點小便一次，所有尿液量取總量并記錄，取樣送檢。

8.留取12小時尿檢標本的方法是：晚上7點小便一次棄去，然后所有的尿液集中，至次日早上7點小便一次，所有尿液量取總量并記錄，取樣送檢。