骨肉瘤通?？梢酝ㄟ^X線片、CT或核磁共振等影像學(xué)檢查初步識別。骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)主要有骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊等特征，但最終確診需結(jié)合病理活檢。

X線片是骨肉瘤篩查的常用手段，早期可能顯示局部骨質(zhì)密度不均或微小溶骨性破壞，進(jìn)展期可見典型日光放射狀骨膜反應(yīng)或Codman三角。CT能更清晰顯示腫瘤范圍、骨質(zhì)破壞細(xì)節(jié)及軟組織侵犯情況，對評估髓腔內(nèi)擴(kuò)散有幫助。核磁共振對軟組織對比分辨率高，可準(zhǔn)確判斷腫瘤髓內(nèi)浸潤范圍及周圍神經(jīng)血管受累情況，是手術(shù)方案制定的重要依據(jù)。

部分低度惡性或早期骨肉瘤在平片上可能僅表現(xiàn)為輕微骨皮質(zhì)不規(guī)則，容易與骨髓炎、骨纖維結(jié)構(gòu)不良等疾病混淆。少數(shù)病例在影像學(xué)上呈現(xiàn)單純成骨性或溶骨性改變，缺乏典型征象。極少數(shù)發(fā)生于扁骨或脊柱的骨肉瘤因解剖結(jié)構(gòu)重疊，普通X線片檢出率較低。

建議發(fā)現(xiàn)骨骼異常影像時盡早就診骨科或腫瘤?？?，通過增強(qiáng)CT、全身骨掃描等進(jìn)一步評估。確診需依靠穿刺活檢或手術(shù)切除后的病理檢查，免疫組化染色可輔助鑒別診斷。治療需采用新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)或截肢術(shù)的綜合方案，術(shù)后需定期影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)。