肝癌吐血可能與門(mén)靜脈高壓、腫瘤破裂、凝血功能障礙、胃底靜脈曲張破裂、消化道潰瘍等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血等癥狀。肝癌患者出現(xiàn)吐血需立即就醫(yī)，可通過(guò)止血治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、門(mén)靜脈高壓

肝癌可能壓迫或侵犯門(mén)靜脈系統(tǒng)，導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高。門(mén)靜脈高壓會(huì)使食管胃底靜脈曲張，血管壁變薄后容易破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血或黑便，伴隨腹水、脾腫大等癥狀。臨床常用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門(mén)靜脈壓力，必要時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

2、腫瘤破裂

肝臟腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快或受外力撞擊時(shí)可能發(fā)生自發(fā)性破裂，血液經(jīng)膽道進(jìn)入消化道引發(fā)嘔血。這種情況常伴隨劇烈腹痛、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。緊急處理包括輸血補(bǔ)充血容量，使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，嚴(yán)重者需行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或腫瘤切除術(shù)。

3、凝血功能障礙

肝癌會(huì)導(dǎo)致肝臟合成凝血因子能力下降，同時(shí)可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血?；颊叱龂I血外還可出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻出血等全身出血傾向。治療需靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液、凍干人凝血酶原復(fù)合物，并監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)。

4、胃底靜脈曲張破裂

肝硬化合并肝癌時(shí)，門(mén)靜脈高壓使胃底靜脈叢迂曲擴(kuò)張，進(jìn)食粗糙食物或腹壓增高可能導(dǎo)致血管破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血，可選用注射用特利加壓素收縮內(nèi)臟血管，內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射是有效的止血手段。

5、消化道潰瘍

肝癌患者常合并胃黏膜病變，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或應(yīng)激狀態(tài)可能誘發(fā)潰瘍出血。嘔血量通常較少但可能反復(fù)發(fā)作，胃鏡檢查可明確診斷。治療需停用損傷胃黏膜藥物，使用注射用艾司奧美拉唑鈉抑制胃酸，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。

肝癌患者日常需保持飲食柔軟易消化，避免堅(jiān)硬、辛辣刺激性食物。注意觀察大便顏色變化，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制病情進(jìn)展。家屬需協(xié)助記錄出血次數(shù)和量，陪同患者按時(shí)完成影像學(xué)復(fù)查和介入治療。