大肝癌不一定是中晚期，腫瘤大小并非判斷分期的唯一標(biāo)準(zhǔn)。肝癌分期需結(jié)合腫瘤數(shù)量、血管侵犯、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及肝功能綜合評估。
部分大肝癌患者可能仍處于早期階段。若腫瘤體積較大但未侵犯血管、無淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且肝功能良好，臨床可能歸為早期。這類患者通?？赏ㄟ^手術(shù)切除獲得較好預(yù)后，術(shù)后5年生存率相對較高。需注意腫瘤生物學(xué)行為存在個(gè)體差異，部分大肝癌生長緩慢且侵襲性較低。
多數(shù)情況下大肝癌與中晚期相關(guān)。當(dāng)腫瘤直徑超過5厘米時(shí)，發(fā)生微血管浸潤的概率顯著增加。若影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)門靜脈癌栓、肝外轉(zhuǎn)移或多發(fā)肝內(nèi)病灶，則明確屬于中晚期。此類患者常伴隨腹痛、消瘦、黃疸等癥狀，治療策略以介入治療、靶向藥物等綜合療法為主。
建議確診肝癌后完善增強(qiáng)CT或MRI檢查，由肝膽外科醫(yī)生進(jìn)行BCLC或TNM分期評估。日常需嚴(yán)格戒酒，避免食用霉變食物，每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和腹部超聲。對于合并乙肝病毒感染的患者，應(yīng)堅(jiān)持抗病毒治療以保護(hù)殘余肝功能。
