精神抑郁癥一般不會發(fā)展成精神病，但重度抑郁發(fā)作可能出現(xiàn)精神病性癥狀。精神抑郁癥屬于心境障礙，精神病則指精神分裂癥等重性精神疾病，兩者病因和病理機制不同。
精神抑郁癥的核心癥狀為持續(xù)情緒低落、興趣減退，可能伴隨睡眠障礙、食欲改變或自殺觀念。精神病性癥狀如幻覺、妄想等僅出現(xiàn)在約20%的重度抑郁發(fā)作患者中，通常與情緒基調(diào)一致且持續(xù)時間短。這類癥狀在抗抑郁治療緩解后往往消失，不屬于精神病的診斷范疇。
極少數(shù)長期未治療的嚴(yán)重抑郁患者可能出現(xiàn)現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Τ掷m(xù)受損，此時需考慮共病精神分裂癥的可能。精神病具有思維形式障礙、情感淡漠等特征性癥狀，與抑郁的臨床表現(xiàn)存在本質(zhì)區(qū)別。遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常等生物學(xué)基礎(chǔ)也顯著不同。
若抑郁患者出現(xiàn)被害妄想、評論性幻聽等典型精神病癥狀，或癥狀持續(xù)超過抑郁發(fā)作周期，建議盡早就診精神科進(jìn)行鑒別診斷。規(guī)范使用抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療可有效控制癥狀，日常保持規(guī)律作息、適度運動和社會支持有助于預(yù)防病情加重。
