抗抑郁癥藥物常見的副作用主要有胃腸道不適、嗜睡或失眠、體重變化、性功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。不同類別的抗抑郁藥副作用存在差異，需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化用藥。

1、胃腸道不適

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等可能引發(fā)惡心、腹瀉或便秘。三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片因抗膽堿能作用易導(dǎo)致口干、食欲減退。癥狀多出現(xiàn)在用藥初期，通常2-4周逐漸耐受，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊等胃黏膜保護(hù)劑。

2、嗜睡或失眠

米氮平片等去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥具有明顯鎮(zhèn)靜作用，日間嗜睡發(fā)生率較高。而鹽酸舍曲林片等藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)導(dǎo)致入睡困難。建議根據(jù)藥物半衰期調(diào)整服藥時(shí)間，鎮(zhèn)靜類晚間服用，激活類早晨使用，必要時(shí)配合勞拉西泮片短期改善睡眠。

3、體重變化

米氮平片通過組胺H1受體拮抗作用增加食欲，長期使用可能導(dǎo)致體重上升。安非他酮緩釋片等去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑制劑則可能引起食欲下降。需定期監(jiān)測體重指數(shù)，結(jié)合飲食管理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，嚴(yán)重代謝異常時(shí)考慮更換為鹽酸氟西汀分散片等對體重影響較小的藥物。

4、性功能障礙

5-羥色胺能藥物如鹽酸帕羅西汀片可延遲射精、降低性欲，發(fā)生率可達(dá)30-50%。安非他酮緩釋片對性功能影響較小，可作為替代選擇。癥狀持續(xù)者可聯(lián)用西地那非片或調(diào)整用藥方案，但須避免自行聯(lián)合用藥引發(fā)5-羥色胺綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

5、神經(jīng)系統(tǒng)異常

文拉法辛緩釋膠囊等藥物可能導(dǎo)致震顫、頭痛或感覺異常，老年患者使用三環(huán)類抗抑郁藥更易出現(xiàn)體位性低血壓。用藥初期需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免駕駛或精密操作。若出現(xiàn)肌陣攣、意識模糊等嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停用馬來酸氟伏沙明片等藥物并就醫(yī)處理。

抗抑郁藥副作用存在劑量依賴性和個(gè)體差異性，用藥期間應(yīng)定期復(fù)診評估療效與耐受性。保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸，避免酒精和葡萄柚等可能影響藥物代謝的食物。癥狀控制穩(wěn)定后，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐步減量，防止撤藥綜合征發(fā)生。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)及時(shí)協(xié)助就醫(yī)調(diào)整治療方案。