抑郁癥最嚴(yán)重的軀體癥狀主要有持續(xù)性疼痛、胃腸功能紊亂、睡眠障礙、性功能障礙和心血管異常。這些癥狀通常與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)，可能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

1、持續(xù)性疼痛

抑郁癥患者常出現(xiàn)不明原因的慢性疼痛，多集中于頭部、背部或肌肉關(guān)節(jié)。這種疼痛與常規(guī)鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)差，可能與腦內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)紊亂有關(guān)。常見伴隨癥狀包括全身乏力、活動耐力下降。治療需結(jié)合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片，配合認(rèn)知行為治療。

2、胃腸功能紊亂

約半數(shù)抑郁癥患者存在食欲改變、腹脹腹瀉或便秘等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)功能性胃腸病。這與腦腸軸調(diào)節(jié)異常相關(guān)，常見伴隨體重驟變、營養(yǎng)吸收障礙。建議使用馬來酸氟伏沙明片改善癥狀，同時需配合規(guī)律飲食和益生菌調(diào)節(jié)。

3、睡眠障礙

特征性表現(xiàn)為早醒伴難以再入睡，或持續(xù)失眠超過一個月。睡眠結(jié)構(gòu)監(jiān)測顯示深睡眠減少，可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活有關(guān)。鹽酸舍曲林片可改善睡眠連續(xù)性，但需警惕日間嗜睡等副作用。

4、性功能障礙

表現(xiàn)為性欲減退、勃起障礙或性高潮缺失，發(fā)生率可達(dá)70%。這與多巴胺能系統(tǒng)抑制和血流動力學(xué)改變相關(guān)。米氮平片對性功能影響較小，嚴(yán)重者需聯(lián)合心理咨詢。

5、心血管異常

包括心悸、胸痛和血壓波動，心電圖可能顯示竇性心動過速。長期未治療的抑郁癥可使冠心病風(fēng)險增加，文拉法辛緩釋膠囊可改善癥狀但需監(jiān)測血壓變化。

抑郁癥的軀體癥狀往往早于情緒癥狀出現(xiàn)，且易被誤診為器質(zhì)性疾病。建議出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)兩周以上時，及時至精神心理科就診。日常保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動，攝入富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶，避免酒精和咖啡因攝入。家屬應(yīng)密切觀察患者癥狀變化，配合醫(yī)生進(jìn)行藥物調(diào)整和心理干預(yù)。