心臟動(dòng)脈夾層血管破裂通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病、外傷或醫(yī)源性損傷等因素引起。主動(dòng)脈夾層是心血管急癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、休克等癥狀，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受持續(xù)高壓沖擊，中膜層彈性纖維斷裂退化。血管壁結(jié)構(gòu)損傷后，血流易從內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入中膜形成假腔。此類(lèi)患者常伴有頭痛、眩暈等高血壓癥狀，需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，并定期監(jiān)測(cè)血壓。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使血管內(nèi)膜增厚脆弱，斑塊破裂時(shí)可誘發(fā)內(nèi)膜撕裂。脂質(zhì)沉積還會(huì)削弱中膜強(qiáng)度，加速夾層進(jìn)展?；颊叨啻嬖诟咧Y病史，可通過(guò)阿托伐他汀鈣片、依折麥布片調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

3、馬方綜合征

這種常染色體顯性遺傳病因FBN1基因突變導(dǎo)致原纖維蛋白合成異常，主動(dòng)脈中膜彈性纖維排列紊亂?；颊叨啾憩F(xiàn)為身材瘦高、蜘蛛指等體征，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖定期篩查，必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片降低血流剪切力。

4、外傷性損傷

胸部撞擊、墜落等外力可直接造成主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，常見(jiàn)于交通事故傷者。此類(lèi)損傷往往合并肋骨骨折、血?dú)庑氐?，需緊急進(jìn)行主動(dòng)脈CTA檢查，根據(jù)分型選擇覆膜支架植入術(shù)或人工血管置換術(shù)。

5、醫(yī)源性因素

心臟導(dǎo)管術(shù)、主動(dòng)脈球囊反搏等介入操作可能機(jī)械性損傷血管內(nèi)膜。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)背痛需警惕夾層發(fā)生，必要時(shí)使用鹽酸艾司洛爾注射液控制心率，并評(píng)估手術(shù)修復(fù)指征。

預(yù)防心臟動(dòng)脈夾層需嚴(yán)格控制血壓血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。馬方綜合征患者應(yīng)每半年進(jìn)行影像學(xué)隨訪，出現(xiàn)撕裂樣胸痛時(shí)立即平臥并呼叫急救。術(shù)后患者須終身服用抗凝藥物如華法林鈉片，定期復(fù)查血管造影評(píng)估修復(fù)效果。日常飲食建議低鹽低脂，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定以減少血管應(yīng)激。