結(jié)腸手術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻可能與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后粘連、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀,需通過禁食、胃腸減壓、藥物或手術(shù)等方式治療。
手術(shù)創(chuàng)傷是結(jié)腸術(shù)后腸梗阻的常見原因。手術(shù)過程中對腸管的牽拉、切割、縫合等操作可能導(dǎo)致腸壁水腫、蠕動減弱,術(shù)后早期易發(fā)生麻痹性腸梗阻。這類情況多表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱,通常通過禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持等措施可逐漸緩解。若術(shù)后過早進(jìn)食或飲食不當(dāng),可能加重腸道負(fù)擔(dān),誘發(fā)機(jī)械性腸梗阻。
術(shù)后腹腔粘連是導(dǎo)致腸梗阻的另一重要因素。手術(shù)創(chuàng)面愈合過程中形成的纖維組織可能使腸管扭曲、成角或受壓,造成不完全性或完全性腸梗阻。粘連性腸梗阻常發(fā)生于術(shù)后數(shù)周至數(shù)月,癥狀呈陣發(fā)性腹痛伴腸型蠕動波,腹部X線可見階梯狀液平面。輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓、使用甘油灌腸劑或開塞露等緩瀉劑緩解,嚴(yán)重者需行粘連松解術(shù)。
炎癥反應(yīng)也可能引發(fā)術(shù)后腸梗阻。手術(shù)區(qū)域感染、吻合口漏或腹腔膿腫可刺激腸道神經(jīng)叢,導(dǎo)致腸蠕動功能障礙。患者除梗阻癥狀外,還可能伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染征象。需聯(lián)合使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,必要時(shí)行腹腔引流術(shù)。長期臥床導(dǎo)致腸蠕動減慢、鎮(zhèn)痛藥物抑制腸道功能等因素也可能參與梗阻發(fā)生。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)再至普食,避免攝入豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。每日適當(dāng)下床活動促進(jìn)腸蠕動,定期進(jìn)行腹部按摩。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或肛門停止排氣排便超過24小時(shí),需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過腹部CT、消化道造影等檢查明確梗阻部位和性質(zhì),并根據(jù)病情選擇保守治療或再次手術(shù)解除梗阻。
結(jié)腸癌手術(shù)后腸梗阻的原因
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如何預(yù)防結(jié)腸癌術(shù)后腸梗阻