輕度高血壓患者通常無須立即用藥,可通過生活方式干預(yù)控制血壓。若調(diào)整生活方式3-6個月后血壓仍未達標,或合并心血管高危因素,則需遵醫(yī)囑啟動藥物治療。
輕度高血壓指收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱的情況。對于這類患者,優(yōu)先推薦低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi),增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動,每周至少150分鐘。超重者需減輕體重,保持體質(zhì)指數(shù)低于24。同時應(yīng)戒煙限酒,避免熬夜和精神緊張。這些措施可使部分患者血壓下降10-20毫米汞柱。
當非藥物措施效果不佳時,尤其合并糖尿病、慢性腎病或已有心腦腎靶器官損害者,需考慮藥物治療。常用起始藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片等。藥物選擇需根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥及藥物耐受性個體化制定。治療期間需定期監(jiān)測血壓,避免自行增減藥量。
輕度高血壓患者應(yīng)每日早晚測量血壓并記錄,避免攝入腌制食品及加工肉類。建議每3個月復查血脂、血糖等指標,每年進行心電圖和頸動脈超聲檢查。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等不適,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期血壓控制達標可顯著降低腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥風險。