牙體牙髓病治療主要包括齲齒充填、根管治療、牙髓血運重建術(shù)、活髓切斷術(shù)、嵌體修復等方式。牙體牙髓病通常由細菌感染、物理損傷、化學刺激、免疫因素、遺傳因素等原因引起，可能表現(xiàn)為牙齒敏感、自發(fā)痛、咬合痛、牙齦腫脹、牙槽骨吸收等癥狀。

1、齲齒充填

齲齒充填適用于淺齲或中齲未累及牙髓的情況，通過去除腐壞牙體組織并用復合樹脂、玻璃離子水門汀等材料修復缺損。治療前需拍攝X線片評估齲壞范圍，術(shù)中采用橡皮障隔離術(shù)區(qū)防止唾液污染。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感，一般1-2周可自行緩解。深齲近髓時需使用氫氧化鈣墊底保護牙髓。

2、根管治療

根管治療針對牙髓炎或根尖周炎，通過清除感染牙髓組織、成形根管并嚴密充填消除病灶。治療需2-4次就診，包括開髓引流、根管預備消毒、根管充填等步驟。顯微根管治療可提高細小彎曲根管的清理效果，必要時配合超聲蕩洗和激光消毒。根管治療后建議全冠修復防止牙體折裂。

3、牙髓血運重建術(shù)

牙髓血運重建術(shù)適用于年輕恒牙牙髓部分壞死的情況，通過誘導根尖出血形成血凝塊促進干細胞分化。治療需在無菌條件下建立根管通路，使用三聯(lián)抗生素糊劑消毒后刺破根尖區(qū)引發(fā)出血。術(shù)后需定期復查觀察牙根繼續(xù)發(fā)育情況，成功率與患者年齡和根尖孔開放程度相關(guān)。

4、活髓切斷術(shù)

活髓切斷術(shù)用于深齲露髓但根髓健康的恒牙，切除冠部感染牙髓后覆蓋生物陶瓷材料保存根部活力。術(shù)中需嚴格止血并使用無菌生理鹽水沖洗，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適。治療成功的關(guān)鍵在于早期干預和嚴密隨訪，失敗病例需轉(zhuǎn)為根管治療。

5、嵌體修復

嵌體修復適用于大面積牙體缺損的間接修復，采用全瓷或金屬材料制作高精度嵌體恢復牙齒形態(tài)。治療需兩次就診完成牙體預備和嵌體粘接，比直接充填具有更好的邊緣密合性和機械強度。瓷嵌體需避免咬硬物防止折裂，金屬嵌體可能影響核磁共振檢查。

牙體牙髓病治療后應(yīng)避免治療側(cè)咀嚼過硬食物2小時，使用含氟牙膏和牙線維護口腔衛(wèi)生。根管治療后牙齒脆性增加，建議1月內(nèi)完成冠修復。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或咬合不適需及時復診，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)齲壞?？刂铺欠謹z入頻率，餐后清水漱口有助于預防齲齒復發(fā)。糖尿病患者需加強血糖控制以提高治療效果。