乙狀結(jié)腸癌的預(yù)后與腫瘤分期、分化程度、治療時機(jī)等因素密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者5年生存率較高，中晚期患者預(yù)后相對較差。

腫瘤分期是影響預(yù)后的核心因素。一期患者腫瘤局限于腸壁黏膜下層，術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。二期腫瘤侵犯肌層但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5年生存率約為70-80%。三期出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，生存率降至50-60%。四期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后，5年生存率通常不足20%。分化程度方面，高分化腺癌預(yù)后優(yōu)于低分化或未分化癌。接受根治性手術(shù)聯(lián)合新輔助化療的患者，較僅行姑息治療者生存期顯著延長。分子特征如微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高表達(dá)型對化療更敏感。術(shù)后定期監(jiān)測癌胚抗原水平和腸鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。

合并腸梗阻或穿孔等并發(fā)癥會加重病情。存在脈管癌栓或神經(jīng)侵犯提示易轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移灶可切除者較不可切除者生存期延長。年輕患者雖腫瘤侵襲性強(qiáng)，但對綜合治療耐受性更好?；驒z測顯示RAS/RAF野生型患者可能從靶向治療中獲益。營養(yǎng)狀況良好且能堅持全程化療者預(yù)后更佳。局部復(fù)發(fā)患者通過二次手術(shù)仍有治愈機(jī)會。

建議確診后盡快由胃腸外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊制定個體化方案。術(shù)后需規(guī)律隨訪，每3-6個月復(fù)查腹部CT及腫瘤標(biāo)志物。保持高蛋白飲食和適度運動有助于恢復(fù)體能。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛加重應(yīng)及時復(fù)診。心理支持對改善患者生存質(zhì)量具有積極作用。