腰4/5椎間盤膨出是指腰椎第四和第五椎體之間的椎間盤向周圍膨出但未突破纖維環(huán)的狀態(tài)，通常屬于腰椎間盤退行性改變的表現(xiàn)。處理方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐或彎腰動作，減輕椎間盤壓力。臥床期間可配合雙膝下墊枕緩解神經(jīng)根張力，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過軸向牽拉增大椎間隙，減輕對神經(jīng)根的壓迫。物理治療需連續(xù)進(jìn)行10-15次。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛，甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，鹽酸乙哌立松片能松弛骨骼肌。急性期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

4、康復(fù)訓(xùn)練

癥狀穩(wěn)定后開始腰背肌功能鍛煉，包括五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練等。游泳特別是仰泳能增強(qiáng)核心肌群力量，麥肯基療法通過姿勢調(diào)整改善椎間盤應(yīng)力分布。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度伸展或旋轉(zhuǎn)動作。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效的頑固性疼痛，椎間盤切除術(shù)用于合并明顯神經(jīng)功能障礙者。人工椎間盤置換術(shù)可保留節(jié)段活動度，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，避免單手提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅，每1小時(shí)起身活動5分鐘。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行快走、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。