膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼可能與半月板損傷、髂脛束綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑囊炎等原因有關(guān),可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作引發(fā),表現(xiàn)為外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛、活動時彈響。急性期需冰敷并佩戴支具制動,慢性期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物修復(fù)軟骨。若存在交鎖癥狀,可能需關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。
髂脛束過度摩擦股骨外髁導(dǎo)致炎癥,常見于長跑者,表現(xiàn)為上下樓梯時外側(cè)刺痛。建議調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度,配合泡沫軸松解髂脛束,疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。頑固性病例可能需要超聲引導(dǎo)下局部封閉治療。
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)外側(cè)間隙狹窄,晨起僵硬感明顯,X線可見骨贅形成。需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,補(bǔ)充鈣劑及維生素D,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑。晚期嚴(yán)重畸形者需考慮脛骨高位截骨術(shù)。
運(yùn)動中外翻暴力易致韌帶撕裂,表現(xiàn)為局部腫脹、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽性。急性期采用RICE原則處理,慢性不穩(wěn)定需佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝,完全斷裂者需行韌帶重建術(shù)??祻?fù)期可配合微波理療促進(jìn)愈合。
滑囊炎性滲出液積聚形成囊腫,破裂后引發(fā)突發(fā)性劇痛伴小腿腫脹。超聲檢查可確診,急性期需穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素,反復(fù)發(fā)作者需手術(shù)切除囊腫。日常應(yīng)避免長時間深蹲動作。
膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)軟組織修復(fù),超重者需控制每日熱量攝入。疼痛持續(xù)超過一周或伴關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛時,須及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診,通過MRI等檢查明確病因。