肺纖維化灶可能是由長期粉塵接觸、肺部感染、藥物副作用、自身免疫性疾病、遺傳因素等原因引起，可通過戒煙、抗感染治療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、肺移植等方式干預(yù)。

1、長期粉塵接觸

長期吸入二氧化硅、石棉等工業(yè)粉塵可能導(dǎo)致肺泡損傷，成纖維細胞異常增殖形成瘢痕組織?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進行性呼吸困難，胸部CT可見網(wǎng)格狀陰影。脫離粉塵環(huán)境是首要措施，高危職業(yè)需佩戴防護裝備，晚期可考慮吡非尼酮等抗纖維化藥物。

2、肺部感染

結(jié)核桿菌、新冠病毒等病原體感染后，肺部修復(fù)過程中可能形成局限性纖維灶。常見咳嗽、低熱癥狀，影像學(xué)顯示條索狀高密度影。需根據(jù)病原體選擇異煙肼、奧司他韋等抗微生物藥物，重癥患者可聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化。

3、藥物副作用

胺碘酮、博來霉素等藥物可能誘發(fā)肺間質(zhì)炎癥反應(yīng)，后期發(fā)展為纖維化。用藥期間出現(xiàn)干咳、胸痛需及時停藥，CT可見胸膜下蜂窩樣改變。早期使用甲潑尼龍沖擊治療可緩解，必要時需進行支氣管肺泡灌洗。

4、自身免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病可能累及肺部，免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎?；颊叨喟殛P(guān)節(jié)腫脹、雷諾現(xiàn)象，肺功能檢查顯示彌散障礙?；A(chǔ)疾病需用甲氨蝶呤控制，肺部病變可嘗試環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。

5、遺傳因素

端粒酶基因突變或表面活性蛋白異?？赡芤鸺易逍苑卫w維化，多見于中老年人群。表現(xiàn)為杵狀指、爆裂音，高分辨率CT顯示雙下肺纖維化。此類患者預(yù)后較差，終末期需評估肺移植指征，日常應(yīng)預(yù)防呼吸道感染。

肺纖維化灶患者應(yīng)保持適度有氧運動如散步、游泳，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦魚肉、蛋清等易消化食物。每日進行呼吸操鍛煉，避免接觸冷空氣及油煙刺激。定期復(fù)查肺功能與胸部影像，出現(xiàn)氣促加重、指端發(fā)紺等表現(xiàn)應(yīng)立即就診。居住環(huán)境保持通風(fēng)濕潤，冬季注意佩戴口罩預(yù)防感染。