微動脈瘤和小動脈瘤的分級標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)瘤體大小、位置及破裂風(fēng)險(xiǎn)，臨床常用Hunt-Hess分級和Fisher分級評估動脈瘤嚴(yán)重程度。

1、Hunt-Hess分級

Hunt-Hess分級根據(jù)患者臨床癥狀分為五級，一級為無癥狀或輕微頭痛，二級為中度頭痛或腦膜刺激征，三級為嗜睡或輕度神經(jīng)功能缺損，四級為昏迷或中度偏癱，五級為深昏迷或去大腦強(qiáng)直。該分級系統(tǒng)主要用于評估蛛網(wǎng)膜下腔出血后患者的病情嚴(yán)重程度，分級越高提示預(yù)后越差。

2、Fisher分級

Fisher分級基于CT顯示的蛛網(wǎng)膜下腔出血量分為四級，一級為未見出血，二級為彌漫性薄層出血，三級為局部血凝塊或厚層出血，四級為腦內(nèi)或腦室內(nèi)出血。該分級系統(tǒng)主要用于預(yù)測腦血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)，三級以上出血患者發(fā)生血管痙攣概率顯著增加。

3、大小分級

微動脈瘤通常指直徑小于5毫米的動脈瘤，小動脈瘤指直徑5-10毫米的動脈瘤。微動脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)相對較低，但位于后循環(huán)或形態(tài)不規(guī)則的微動脈瘤仍需密切監(jiān)測。小動脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)隨直徑增加而升高，尤其伴有子囊或形態(tài)不規(guī)則時(shí)。

4、位置分級

前循環(huán)動脈瘤包括前交通動脈、大腦中動脈等部位，后循環(huán)動脈瘤包括基底動脈、椎動脈等部位。后循環(huán)動脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)難度均高于前循環(huán)，即使瘤體較小也可能需要積極干預(yù)。海綿竇段動脈瘤因解剖特殊，處理策略與其他位置不同。

5、形態(tài)分級

規(guī)則形態(tài)動脈瘤呈囊狀或梭形，表面光滑。不規(guī)則形態(tài)動脈瘤表現(xiàn)為分葉狀、子囊或乳頭狀突起，這類動脈瘤無論大小均具有較高破裂風(fēng)險(xiǎn)。寬頸動脈瘤指瘤頸寬度超過4毫米或瘤頸與瘤體比大于0.5，此類動脈瘤介入治療難度較大。

動脈瘤患者應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪，控制高血壓等危險(xiǎn)因素，避免劇烈運(yùn)動或情緒激動。飲食以低鹽低脂為主，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)，疑似動脈瘤破裂患者應(yīng)絕對臥床并保持呼吸道通暢。