川崎病是一種主要影響5歲以下兒童的急性血管炎性疾病,典型癥狀包括持續(xù)高熱、雙眼結(jié)膜充血、口唇皸裂、草莓舌、多形性皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大以及手足硬性水腫伴脫皮。川崎病的癥狀發(fā)展可分為急性期、亞急性期和恢復(fù)期三個階段,需警惕冠狀動脈病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。
患兒會出現(xiàn)持續(xù)5天以上的高熱,體溫常超過39攝氏度,對常規(guī)退熱藥反應(yīng)不佳。這是川崎病最突出的早期癥狀,發(fā)熱初期可能伴隨煩躁不安、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。發(fā)熱期間需密切監(jiān)測體溫變化,避免脫水發(fā)生。
雙眼球結(jié)膜會出現(xiàn)充血但無分泌物,口唇干燥皸裂伴出血,口腔黏膜及咽部彌漫性充血,舌乳頭增生形成特征性草莓舌。這些黏膜癥狀多在發(fā)熱后2-3天出現(xiàn),具有重要診斷價(jià)值?;純嚎赡芤蚩谇惶弁淳芙^進(jìn)食。
軀干和四肢會出現(xiàn)多形性皮疹,呈斑丘疹或靶形紅斑,但不會形成水皰或結(jié)痂。皮疹通常在發(fā)熱后3-5天出現(xiàn),約一周內(nèi)消退。部分患兒肛周皮膚出現(xiàn)潮紅脫屑,卡介苗接種部位可能出現(xiàn)紅斑。
急性期手掌腳底出現(xiàn)硬性水腫伴彌漫性紅斑,恢復(fù)期指趾端出現(xiàn)特征性膜狀脫皮,通常從甲周開始。這種脫皮現(xiàn)象多在發(fā)病后2-3周出現(xiàn),是川崎病的后期重要診斷線索?;純嚎赡芤蚴肿隳[脹影響日?;顒?。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,直徑多超過1.5厘米,質(zhì)地較硬伴觸痛,但表面皮膚無紅腫。淋巴結(jié)腫大通常為單發(fā),這是與其他發(fā)熱性疾病鑒別的重要特征。腫大淋巴結(jié)多在發(fā)熱初期即可被發(fā)現(xiàn)。
川崎病患兒急性期應(yīng)臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以減輕口腔不適?;謴?fù)期需定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測冠狀動脈情況,避免劇烈運(yùn)動。日常注意皮膚護(hù)理,保持脫皮部位清潔。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林等藥物,觀察有無出血傾向。疫苗接種需推遲至病情穩(wěn)定后,具體時(shí)間由專科醫(yī)生評估決定。
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