手的肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、廢用性萎縮、肌營養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)病變、運(yùn)動神經(jīng)元病等原因引起。

1、神經(jīng)損傷

臂叢神經(jīng)損傷或正中神經(jīng)壓迫會導(dǎo)致支配手部肌肉的神經(jīng)信號傳導(dǎo)中斷。常見于外傷骨折壓迫神經(jīng)或腕管綜合征患者，表現(xiàn)為大魚際肌萎縮伴拇指對掌功能受限。需通過肌電圖明確損傷部位，輕度壓迫可營養(yǎng)神經(jīng)治療，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。

2、廢用性萎縮

長期制動或減少活動使肌肉缺乏收縮刺激，常見于骨折石膏固定后或腦卒中偏癱患者。肌肉體積逐漸減小但肌纖維結(jié)構(gòu)完整，通過漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練可逆轉(zhuǎn)萎縮。需進(jìn)行抓握訓(xùn)練、阻力帶練習(xí)等針對性鍛煉。

3、肌營養(yǎng)不良

進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥等遺傳性疾病會導(dǎo)致肌纖維變性壞死，表現(xiàn)為對稱性手部小肌肉萎縮伴肌無力?；驒z測可確診，目前以延緩病情發(fā)展的對癥治療為主，包括營養(yǎng)支持和呼吸功能維護(hù)。

4、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變或酒精中毒性神經(jīng)病可導(dǎo)致遠(yuǎn)端肌肉萎縮，伴手套樣感覺異常。需控制原發(fā)病，使用改善微循環(huán)藥物，同時進(jìn)行感覺再訓(xùn)練防止?fàn)C傷等繼發(fā)損傷。

5、運(yùn)動神經(jīng)元病

肌萎縮側(cè)索硬化癥等運(yùn)動神經(jīng)元疾病會引起進(jìn)行性肌萎縮，從手部小肌肉開始伴肌束震顫。需神經(jīng)科?？圃u估，早期使用延緩病情藥物，配合呼吸肌訓(xùn)練和營養(yǎng)管理。

出現(xiàn)手部肌肉萎縮應(yīng)盡早就診明確病因，神經(jīng)源性萎縮需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物和康復(fù)治療。日常生活中注意手部保暖避免受涼，適度進(jìn)行握力球、手指伸展等鍛煉，飲食保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。避免過度使用患肢造成二次損傷，定期復(fù)查肌電圖評估病情進(jìn)展。