肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、廢用性萎縮、營養(yǎng)不良、肌肉疾病、遺傳因素等原因引起。

1、神經(jīng)損傷

周圍神經(jīng)或中樞神經(jīng)損傷會導致肌肉失去神經(jīng)支配，引發(fā)神經(jīng)源性肌萎縮。常見原因包括外傷、椎間盤突出壓迫神經(jīng)根、腦卒中等。這類萎縮通常伴隨肌力下降、腱反射減弱。需通過肌電圖和神經(jīng)傳導檢查明確診斷，治療需針對原發(fā)神經(jīng)病變。

2、廢用性萎縮

長期制動或活動減少可引起肌肉蛋白質(zhì)分解代謝增強，常見于骨折固定、臥床患者或宇航員失重狀態(tài)。表現(xiàn)為肌肉體積縮小但肌纖維結構完整，通過漸進式康復訓練可逆轉。太空醫(yī)學研究顯示，每日2小時阻抗訓練可有效預防失用性萎縮。

3、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會導致肌肉蛋白合成減少，見于長期饑餓、吸收不良綜合征患者。同時缺乏維生素D和E也會影響肌細胞功能。血液生化檢查可見白蛋白及前白蛋白水平降低，需進行營養(yǎng)評估并制定高蛋白飲食方案。

4、肌肉疾病

肌營養(yǎng)不良癥、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變可直接破壞肌纖維。進行性肌萎縮常伴肌酶升高和肌電圖異常，肌肉活檢可見特征性病理改變。糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可用于炎癥性肌病，基因治療對部分遺傳性肌病有效。

5、遺傳因素

脊髓性肌萎縮癥等遺傳性疾病由SMN1基因突變導致運動神經(jīng)元退化。嬰兒型患者可出現(xiàn)全身肌無力和呼吸衰竭，成人型進展較緩慢?；驒z測可確診，目前已有基因修飾療法可改善部分患者運動功能。

預防肌肉萎縮需保持規(guī)律運動，尤其抗阻訓練可刺激肌肉合成。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白、魚肉等，每日蛋白質(zhì)需求量為每公斤體重1.2-1.5克。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應早期介入康復治療，使用神經(jīng)肌肉電刺激儀輔助。定期監(jiān)測肌力和肌肉量變化，糖尿病患者需嚴格控制血糖以防糖尿病性肌萎縮。出現(xiàn)不明原因肌力下降或肌肉體積縮小時應盡早就醫(yī)排查病因。