肌肉萎縮的主要原因有神經(jīng)損傷、廢用性萎縮、營養(yǎng)不良、肌肉疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等。肌肉萎縮是指肌肉體積縮小、肌纖維數(shù)量減少或功能減退的病理狀態(tài)，可能由多種因素引起。

1、神經(jīng)損傷

周圍神經(jīng)或中樞神經(jīng)損傷會導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配，引發(fā)神經(jīng)源性肌萎縮。常見原因包括脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變、運動神經(jīng)元病等。神經(jīng)損傷后，肌肉無法接收運動信號，逐漸出現(xiàn)肌纖維變性萎縮。這類萎縮通常進展較快，可能伴隨肌束震顫、腱反射減弱等癥狀。早期神經(jīng)修復(fù)和康復(fù)訓(xùn)練有助于延緩萎縮進程。

2、廢用性萎縮

長期臥床、肢體固定或運動減少可引起廢用性肌萎縮。這類萎縮屬于生理性改變，肌肉因缺乏收縮刺激導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少。常見于骨折石膏固定、宇航員失重狀態(tài)、重癥患者長期臥床等情況。適度活動刺激和物理治療可逆轉(zhuǎn)廢用性萎縮，恢復(fù)期需循序漸進增加運動負荷。

3、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會導(dǎo)致肌肉蛋白分解代謝大于合成，引發(fā)營養(yǎng)性肌萎縮。嚴重營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、胃腸吸收功能障礙患者多見。表現(xiàn)為全身肌肉漸進性消瘦，可能合并水腫、皮膚干燥等體征。改善營養(yǎng)狀況、補充優(yōu)質(zhì)蛋白和必需氨基酸是關(guān)鍵干預(yù)措施。

4、肌肉疾病

肌營養(yǎng)不良癥、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變可直接破壞肌纖維結(jié)構(gòu)。這類疾病多與遺傳缺陷、自身免疫反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為進行性肌無力、肌酶升高。肌電圖和肌肉活檢可明確診斷，需針對病因進行免疫調(diào)節(jié)或基因治療，配合康復(fù)訓(xùn)練維持殘余肌力。

5、內(nèi)分泌失調(diào)

甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病會干擾蛋白質(zhì)代謝，導(dǎo)致肌蛋白分解加速?；颊呖赡艹霈F(xiàn)近端肌無力、肌肉酸痛等癥狀?？刂圃l(fā)病、糾正激素水平紊亂后，肌肉萎縮多可逐步改善。合并骨質(zhì)疏松時需注意運動防護。

預(yù)防肌肉萎縮需保持規(guī)律運動，尤其抗阻訓(xùn)練能有效刺激肌肉生長。均衡攝入富含亮氨酸的優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白、雞蛋、魚類。慢性病患者應(yīng)定期評估肌力和肌肉量，避免長期制動。出現(xiàn)不明原因肌萎縮或快速進展的肌無力，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科，完善肌電圖、肌肉MRI等檢查明確病因。早期干預(yù)對改善預(yù)后至關(guān)重要。