肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、廢用性萎縮、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病、遺傳因素等原因引起。

1、神經(jīng)損傷

周圍神經(jīng)或中樞神經(jīng)損傷會導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配，引發(fā)神經(jīng)源性肌萎縮。常見于脊髓損傷、周圍神經(jīng)炎、肌萎縮側(cè)索硬化等疾病。神經(jīng)損傷后肌肉無法接收運動信號，蛋白質(zhì)合成減少，肌纖維逐漸退化。早期表現(xiàn)為肌力下降，后期出現(xiàn)明顯肌肉體積縮小。需通過肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查明確診斷。

2、廢用性萎縮

長期制動或活動減少可引起廢用性肌萎縮，常見于骨折固定、臥床休養(yǎng)等情況。肌肉缺乏機械負荷刺激后，蛋白質(zhì)分解代謝增強，肌纖維橫截面積縮小。臨床表現(xiàn)為局部肌肉體積減小伴肌力減退。漸進性康復(fù)訓(xùn)練是主要干預(yù)手段，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行抗阻訓(xùn)練。

3、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會導(dǎo)致肌肉蛋白合成原料缺乏，常見于長期饑餓、消化道疾病患者。肌肉組織分解加速以維持機體基本代謝需求，表現(xiàn)為進行性消瘦和肌力下降。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證每日每公斤體重攝入足夠蛋白質(zhì)，必要時可進行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

4、內(nèi)分泌疾病

甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病會加速蛋白質(zhì)分解，導(dǎo)致肌萎縮。過量糖皮質(zhì)激素直接抑制肌肉蛋白合成，甲狀腺激素過度分泌增加分解代謝。患者多伴有原發(fā)病的典型癥狀，如心悸、向心性肥胖等?？刂圃l(fā)病是治療關(guān)鍵，需配合內(nèi)分泌科規(guī)范用藥。

5、遺傳因素

進行性肌營養(yǎng)不良癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致進行性肌萎縮，多與基因突變引起的肌細胞結(jié)構(gòu)蛋白缺陷有關(guān)。常見于兒童期或青少年期起病，表現(xiàn)為對稱性近端肌無力。目前尚無根治方法，主要通過康復(fù)訓(xùn)練延緩病情進展，基因治療尚處于研究階段。

預(yù)防肌肉萎縮需保持規(guī)律運動，每周進行適度抗阻訓(xùn)練。飲食注意優(yōu)質(zhì)蛋白補充，如雞蛋、魚肉等。中老年人可適當增加乳清蛋白攝入。存在基礎(chǔ)疾病者應(yīng)定期評估肌力，避免長期臥床。出現(xiàn)不明原因肌力下降或肌肉體積縮小時，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科，通過肌酶譜、肌電圖等檢查明確病因?？祻?fù)治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化方案，結(jié)合物理治療與營養(yǎng)干預(yù)。