肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期制動(dòng)、遺傳因素等原因引起。

1、神經(jīng)損傷

周圍神經(jīng)或中樞神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配，引發(fā)神經(jīng)源性肌萎縮。常見(jiàn)原因包括外傷壓迫、糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。這類萎縮通常伴隨肌力下降和腱反射減弱，需通過(guò)肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查確診。

2、肌肉疾病

進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變可直接破壞肌纖維結(jié)構(gòu)。患者可能出現(xiàn)對(duì)稱性近端肌無(wú)力，肌酸激酶水平升高。肌肉活檢和基因檢測(cè)有助于明確診斷，部分疾病需免疫抑制劑治療。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致肌肉蛋白分解加速，常見(jiàn)于慢性消耗性疾病患者。維生素D缺乏可能影響肌細(xì)胞代謝，表現(xiàn)為肌容積減少但肌力相對(duì)保留。需結(jié)合血清白蛋白和前白蛋白水平評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

4、長(zhǎng)期制動(dòng)

臥床超過(guò)兩周或肢體固定可引起廢用性肌萎縮，每日肌纖維橫截面積減少可達(dá)百分之三。這種萎縮屬可逆性改變，早期康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)肌纖維再生。太空失重環(huán)境也會(huì)導(dǎo)致類似病理變化。

5、遺傳因素

某些遺傳性神經(jīng)肌肉疾病如脊髓性肌萎縮癥，由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元存活基因突變導(dǎo)致進(jìn)行性肌萎縮?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)SMN1基因缺失，新生兒篩查有助于早期干預(yù)。這類患者需多學(xué)科聯(lián)合管理延緩病情進(jìn)展。

預(yù)防肌肉萎縮需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行抗阻訓(xùn)練刺激肌肉生長(zhǎng)。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白、大豆蛋白，補(bǔ)充維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)治療，使用神經(jīng)肌肉電刺激儀輔助鍛煉。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以預(yù)防神經(jīng)病變。出現(xiàn)不明原因肌力下降或肌肉體積縮小時(shí)，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科。