孕婦肺動(dòng)脈高壓一般可以控制但難以完全治愈，治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個(gè)體化方案。肺動(dòng)脈高壓可能與遺傳因素、先天性心臟病、結(jié)締組織病、慢性血栓栓塞、藥物因素等有關(guān)。

1、遺傳因素

部分肺動(dòng)脈高壓患者存在BMPR2等基因突變，這類患者妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變會(huì)加重病情。建議有家族史者在孕前進(jìn)行基因檢測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，孕期需密切監(jiān)測(cè)心功能變化，必要時(shí)使用內(nèi)皮素受體拮抗劑進(jìn)行治療。

2、先天性心臟病

未矯正的室間隔缺損等先心病易導(dǎo)致艾森曼格綜合征，妊娠會(huì)加劇右向左分流。這類患者應(yīng)避免妊娠，已懷孕者需在心臟?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用西地那非等靶向藥物，并嚴(yán)格限制活動(dòng)量。

3、結(jié)締組織病

系統(tǒng)性硬化癥等疾病可引起肺血管重構(gòu)，妊娠期激素變化可能加速病情進(jìn)展。這類患者需在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科共同管理下，聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素和前列環(huán)素類似物控制原發(fā)病。

4、慢性血栓栓塞

肺栓塞后遺留的血管阻塞可發(fā)展為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。孕婦需在抗凝治療基礎(chǔ)上，謹(jǐn)慎使用利奧西呱等可溶性鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶刺激劑，同時(shí)定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。

5、藥物因素

某些減肥藥或違禁藥物可能導(dǎo)致特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。孕婦應(yīng)立即停用可疑藥物，在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)下使用安立生坦等藥物，并配合氧療改善低氧血癥。

孕婦肺動(dòng)脈高壓患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但控制液體入量。建議采用半臥位休息減輕心臟負(fù)荷，避免爬樓梯等增加耗氧量的活動(dòng)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，出現(xiàn)呼吸困難加重或血氧飽和度下降時(shí)需立即住院治療。分娩方式需根據(jù)心肺功能評(píng)估選擇，重度患者建議在具備體外膜肺氧合條件的醫(yī)療中心進(jìn)行剖宮產(chǎn)。