急性中耳炎和慢性中耳炎是兩種不同病程的中耳炎癥，區(qū)別主要在于發(fā)病時(shí)長(zhǎng)和病理特征。急性中耳炎病程短于3個(gè)月，慢性中耳炎病程超過(guò)3個(gè)月且可能伴隨鼓膜穿孔或持續(xù)分泌物。

1、病程差異

急性中耳炎起病急驟，癥狀通常在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)迅速進(jìn)展，表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱、聽力下降等。慢性中耳炎病程遷延，癥狀反復(fù)或持續(xù)存在，常見(jiàn)耳道流膿、鼓膜穿孔及漸進(jìn)性聽力減退。兩者分界以3個(gè)月為臨界點(diǎn)，超過(guò)該時(shí)限即定義為慢性。

2、病理改變

急性期以中耳黏膜充血水腫和炎性滲出為主，鼓室積液多為漿液性或膿性。慢性期則出現(xiàn)黏膜增厚、肉芽組織形成，部分患者伴隨膽脂瘤或骨質(zhì)破壞。鼓膜在急性期可能僅表現(xiàn)為膨隆，而慢性期常見(jiàn)穿孔或鈣化。

3、癥狀特點(diǎn)

急性發(fā)作時(shí)耳痛劇烈，兒童多伴高熱和煩躁，鼓膜檢查可見(jiàn)充血或膨隆。慢性階段以耳漏和聽力障礙為主，疼痛感減輕但可能出現(xiàn)耳鳴，耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜穿孔或痂皮附著。

4、治療原則

急性期以抗生素控制感染為主，常用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等藥物，配合鼻腔減充血?jiǎng)Ｂ云谛韪鶕?jù)病變程度選擇局部清創(chuàng)、鼓膜修補(bǔ)或乳突根治術(shù)，合并膽脂瘤時(shí)必須手術(shù)清除病灶。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

急性中耳炎可能引發(fā)急性乳突炎或腦膜炎，需警惕劇烈頭痛和意識(shí)改變。慢性中耳炎長(zhǎng)期不愈可導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾、面神經(jīng)麻痹，嚴(yán)重者可能發(fā)生顱內(nèi)膿腫等致命并發(fā)癥。

預(yù)防中耳炎需注意避免上呼吸道感染，及時(shí)治療鼻竇炎和腺樣體肥大。游泳時(shí)使用耳塞防止進(jìn)水，擤鼻涕應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。兒童接種肺炎球菌和流感疫苗可降低急性發(fā)作概率，慢性患者需定期耳科隨訪監(jiān)測(cè)聽力變化。出現(xiàn)持續(xù)耳痛或聽力下降時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行使用滴耳液以免掩蓋病情。