急性中耳炎可能由細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、免疫低下等因素引起。急性中耳炎通常表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降、耳悶脹感等癥狀，可通過(guò)抗生素治療、鼓膜穿刺、鼻腔減充血?jiǎng)┑确绞骄徑狻?/p>

1、細(xì)菌或病毒感染

肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌通過(guò)咽鼓管侵入中耳腔引發(fā)炎癥。病毒性感冒后鼻咽部病原體逆行感染也是常見(jiàn)誘因?；颊邥?huì)出現(xiàn)鼓膜充血、耳道分泌物增多，兒童可能伴隨高熱。治療需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素，或配合奧司他韋等抗病毒藥物。

2、咽鼓管功能障礙

兒童咽鼓管短平直的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)易導(dǎo)致病原體逆行感染。成人可能因鼻咽部腫瘤、氣壓傷等導(dǎo)致咽鼓管阻塞，使中耳形成負(fù)壓環(huán)境。表現(xiàn)為耳悶、耳鳴及傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。可使用偽麻黃堿減輕黏膜水腫，嚴(yán)重者需行鼓膜置管術(shù)改善通氣。

3、上呼吸道感染

鼻炎、鼻竇炎等疾病使病原體經(jīng)咽鼓管擴(kuò)散至中耳。鼻咽部炎癥產(chǎn)生的炎性介質(zhì)也會(huì)通過(guò)淋巴回流波及中耳。常見(jiàn)于感冒后突發(fā)耳痛，可能伴隨鼻塞、流涕。治療需同步控制原發(fā)病，如使用氯雷他定緩解過(guò)敏癥狀，布地奈德鼻噴霧劑減輕鼻黏膜腫脹。

4、過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏性鼻炎患者鼻黏膜水腫可繼發(fā)咽鼓管阻塞。組胺釋放導(dǎo)致中耳黏膜血管通透性增加，形成滲出性中耳炎。特征為反復(fù)發(fā)作的耳悶脹感，鼓室內(nèi)可見(jiàn)淡黃色積液。需避免接觸過(guò)敏原，口服西替利嗪等抗組胺藥，嚴(yán)重時(shí)需鼓膜穿刺引流。

5、免疫低下

糖尿病、HIV感染等免疫缺陷患者更易發(fā)生嚴(yán)重或反復(fù)中耳感染。這類患者可能發(fā)展為壞死性中耳炎或顱內(nèi)并發(fā)癥。除規(guī)范抗感染治療外，需加強(qiáng)原發(fā)病管理，必要時(shí)靜脈輸注免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。

預(yù)防急性中耳炎需注意避免用力擤鼻，哺乳期嬰兒保持頭高位喂養(yǎng)。游泳時(shí)佩戴耳塞防止污水進(jìn)入，感冒期間可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。出現(xiàn)耳痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨眩暈、面癱等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就診耳鼻喉科排除并發(fā)癥。恢復(fù)期避免乘坐飛機(jī)或潛水，減少對(duì)鼓膜的氣壓刺激。