前置胎盤可能導(dǎo)致無痛性陰道出血、胎兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及胎盤植入等危害。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，主要危害包括妊娠期反復(fù)出血、分娩時(shí)大出血風(fēng)險(xiǎn)增加、緊急剖宮產(chǎn)概率上升、圍產(chǎn)兒死亡率增高以及產(chǎn)婦失血性休克等。

1、妊娠期反復(fù)出血

前置胎盤患者在妊娠中晚期易發(fā)生無誘因、無痛性的陰道出血，出血量可從少量到大量不等。反復(fù)出血會(huì)導(dǎo)致孕婦貧血，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)失血性休克。出血多由子宮下段伸展或?qū)m頸擴(kuò)張時(shí)胎盤剝離引起，需絕對(duì)臥床休息并密切監(jiān)測血紅蛋白水平。

2、分娩大出血風(fēng)險(xiǎn)

胎盤附著位置異常會(huì)阻礙胎兒正常娩出通道，分娩時(shí)子宮下段收縮力差，胎盤剝離面血竇開放可能導(dǎo)致難以控制的產(chǎn)后出血。這種情況常需緊急輸血治療，嚴(yán)重時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)以挽救生命。

3、緊急剖宮產(chǎn)概率高

完全性前置胎盤患者自然分娩可能引發(fā)致命性出血，多數(shù)需提前計(jì)劃剖宮產(chǎn)。突發(fā)大出血時(shí)需緊急手術(shù)，早產(chǎn)兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。手術(shù)中可能出現(xiàn)胎盤剝離困難、子宮收縮乏力等狀況，對(duì)產(chǎn)科醫(yī)生技術(shù)要求極高。

4、圍產(chǎn)兒不良結(jié)局

反復(fù)出血或緊急分娩可能導(dǎo)致胎兒缺氧、生長受限，早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。前置胎盤孕婦所產(chǎn)新生兒進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的概率超過普通孕婦三倍，圍產(chǎn)期死亡率明顯上升。

5、胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)

既往有剖宮產(chǎn)史的前置胎盤患者，約三成會(huì)合并胎盤植入。胎盤異常侵入子宮肌層可能導(dǎo)致術(shù)中大出血、膀胱損傷等，常需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。嚴(yán)重病例需切除子宮，并可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血等危急情況。

確診前置胎盤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，定期進(jìn)行超聲監(jiān)測胎盤位置變化。建議孕晚期提前住院觀察，備足血源，選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩。出現(xiàn)陰道出血立即平臥并急診就醫(yī)，分娩后需加強(qiáng)貧血糾正和感染預(yù)防。通過規(guī)范產(chǎn)檢和科學(xué)管理，多數(shù)母嬰結(jié)局可獲得改善。