產(chǎn)后大出血多發(fā)生在胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，少數(shù)可能延遲至產(chǎn)后6周內(nèi)。主要高危時(shí)段包括胎盤娩出期、產(chǎn)后2小時(shí)觀察期及產(chǎn)褥早期，與子宮收縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷等因素相關(guān)。

產(chǎn)后大出血在胎盤娩出后立即發(fā)生的概率較高。此時(shí)子宮需通過強(qiáng)烈收縮關(guān)閉胎盤剝離面的血竇，若存在子宮收縮乏力、胎盤滯留或植入異常，血管無法有效閉合會(huì)導(dǎo)致快速失血。臨床表現(xiàn)為陰道流血量超過500毫升剖宮產(chǎn)超過1000毫升，伴隨面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克體征，需立即給予縮宮素、宮腔填塞等緊急處理。

部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后2-4周出現(xiàn)遲發(fā)性出血，常見于胎盤胎膜殘留或子宮復(fù)舊不良。此類出血往往呈現(xiàn)間歇性大量流血，可能混雜壞死組織或血塊，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔異?；芈?。對于既往有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦，還需警惕子宮切口愈合不良導(dǎo)致的晚期出血。這類情況需行清宮術(shù)或介入栓塞治療，并預(yù)防性使用抗生素。

產(chǎn)后需密切監(jiān)測惡露量及性狀變化，保持會(huì)陰清潔避免感染。合理補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)造血功能恢復(fù)，早期下床活動(dòng)有助于子宮收縮。出現(xiàn)頭暈心悸、惡露突然增多或異味時(shí)需立即就醫(yī)，產(chǎn)后42天復(fù)查應(yīng)重點(diǎn)評估子宮復(fù)舊情況。哺乳期堅(jiān)持按需喂養(yǎng)可通過催產(chǎn)素分泌促進(jìn)宮縮，降低晚期出血風(fēng)險(xiǎn)。