病毒性腦炎通常由病毒感染引起，主要有單純皰疹病毒、腸道病毒、蟲媒病毒、麻疹病毒、EB病毒等病原體感染所致。病毒可通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜等途徑侵入人體，經(jīng)血液循環(huán)突破血腦屏障感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

1、單純皰疹病毒

單純皰疹病毒1型是成人病毒性腦炎最常見病原體，多通過密切接觸傳播。病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，當(dāng)免疫力下降時可沿神經(jīng)軸突逆行感染腦組織。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、精神行為異常及顳葉病灶，腦脊液PCR檢測可確診。臨床常用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物治療。

2、腸道病毒

腸道病毒主要通過糞口途徑傳播，常見于夏秋季。柯薩奇病毒、?？刹《镜瓤山?jīng)血液或神經(jīng)途徑侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，兒童更易感。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腦膜刺激征，部分出現(xiàn)肢體無力。治療以對癥支持為主，重癥可考慮靜脈免疫球蛋白。

3、蟲媒病毒

乙型腦炎病毒、西尼羅病毒等通過蚊蟲叮咬傳播，具有明顯季節(jié)性和地域性。病毒在蚊蟲體內(nèi)繁殖后，叮咬人體時注入病毒。臨床表現(xiàn)為高熱、意識障礙、抽搐等，重癥可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。預(yù)防以滅蚊防蚊為主，發(fā)病后主要采取對癥治療。

4、麻疹病毒

麻疹病毒感染后可能引起急性播散性腦脊髓炎，多見于未接種疫苗的兒童。病毒直接侵襲或免疫介導(dǎo)損傷均可導(dǎo)致腦炎，常發(fā)生在皮疹出現(xiàn)后1-2周。表現(xiàn)為嗜睡、驚厥、共濟(jì)失調(diào)等。接種麻疹疫苗是最有效預(yù)防措施，發(fā)病后可試用利巴韋林治療。

5、EB病毒

EB病毒感染后偶可引發(fā)腦炎，多見于傳染性單核細(xì)胞增多癥患者。病毒可能通過感染B淋巴細(xì)胞進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床特征為發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血清學(xué)檢測有助于診斷，治療以支持療法為主，重癥可考慮糖皮質(zhì)激素。

預(yù)防病毒性腦炎需注意個人衛(wèi)生，避免蚊蟲叮咬，按時接種疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛嘔吐、意識改變等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)?；謴?fù)期患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查腦電圖和影像學(xué)檢查，監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)情況。