病毒性腦炎主要由單純皰疹病毒、腸道病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、流行性乙型腦炎病毒、西尼羅河病毒等病原體感染引起。病毒性腦炎的發(fā)生與病毒直接侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)功能低下、血腦屏障破壞、潛伏病毒再活化、蚊蟲媒介傳播等因素有關(guān)。

1、單純皰疹病毒

單純皰疹病毒1型是成人病毒性腦炎最常見的病原體，病毒通過三叉神經(jīng)或嗅神經(jīng)侵入腦部，常累及顳葉和額葉?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、精神行為異常等癥狀。臨床常用阿昔洛韋、更昔洛韋、膦甲酸鈉等抗病毒藥物治療。早期診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。

2、腸道病毒

腸道病毒多見于兒童病毒性腦炎，通過糞口途徑傳播后經(jīng)血流進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)?？滤_奇病毒和?？刹《臼侵饕≡w，可導(dǎo)致發(fā)熱、嘔吐、腦膜刺激征等表現(xiàn)。治療以對癥支持為主，重癥患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白。

3、水痘-帶狀皰疹病毒

水痘-帶狀皰疹病毒可在初次感染后潛伏于神經(jīng)節(jié)，免疫力下降時重新激活并沿神經(jīng)擴散至腦部。典型表現(xiàn)為皮疹后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能伴有腦血管炎?？共《局委熓走x阿昔洛韋，嚴重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。

4、流行性乙型腦炎病毒

流行性乙型腦炎病毒通過蚊蟲叮咬傳播，主要累及丘腦、基底節(jié)等深部腦組織。臨床特征包括高熱、意識障礙、強直性痙攣等。預(yù)防以疫苗接種為主，治療主要采取對癥支持，重癥患者可能遺留運動障礙等后遺癥。

5、西尼羅河病毒

西尼羅河病毒同樣經(jīng)蚊媒傳播，可導(dǎo)致腦炎或腦膜腦炎，老年人易發(fā)展為重癥。臨床表現(xiàn)多樣，從輕微發(fā)熱到癱瘓、昏迷不等。目前無特效抗病毒藥物，治療以控制腦水腫、維持生命體征等支持療法為主。

病毒性腦炎患者急性期應(yīng)臥床休息，保證充足營養(yǎng)攝入，可適當補充維生素B族和維生素C?；謴?fù)期可進行循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉和認知訓(xùn)練。日常需注意防蚊滅蚊，避免接觸病患分泌物，免疫力低下者應(yīng)避免前往疫區(qū)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛、意識改變等癥狀時須及時就醫(yī)，早期診斷和治療可顯著改善預(yù)后。疫苗接種是預(yù)防特定類型病毒性腦炎最有效的手段。