病毒性腦炎主要由單純皰疹病毒、腸道病毒、蟲(chóng)媒病毒、腮腺炎病毒和麻疹病毒等病原體感染引起。病毒通過(guò)呼吸道、消化道或蚊蟲(chóng)叮咬等途徑侵入人體，突破血腦屏障后感染腦實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腦組織炎癥反應(yīng)和神經(jīng)功能損傷。

1、單純皰疹病毒

單純皰疹病毒1型是成人病毒性腦炎最常見(jiàn)的病原體，病毒常潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，當(dāng)免疫力下降時(shí)沿神經(jīng)軸突侵入顳葉和額葉?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、精神行為異常等癥狀，腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多?？共《局委熜柙缙谑褂冒⑽袈屙f、更昔洛韋等藥物，延誤治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重腦損傷。

2、腸道病毒

腸道病毒多見(jiàn)于兒童夏季感染，通過(guò)糞口途徑傳播。病毒經(jīng)消化道進(jìn)入血液后突破血腦屏障，主要累及腦干和脊髓前角細(xì)胞。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、嘔吐等癥狀，部分患兒出現(xiàn)肢體無(wú)力或腦膜刺激征。治療以對(duì)癥支持為主，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。

3、蟲(chóng)媒病毒

乙型腦炎病毒等蟲(chóng)媒病毒通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，病毒在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增殖后侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；颊叨嗉毙云鸩?，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙和抽搐，基底節(jié)和丘腦常受累。預(yù)防關(guān)鍵在于疫苗接種和防蚊措施，急性期治療以控制腦水腫和驚厥為主。

4、腮腺炎病毒

腮腺炎病毒通過(guò)飛沫傳播，在未接種疫苗的兒童中可能引起腦膜腦炎。病毒首先感染唾液腺，隨后經(jīng)血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。典型表現(xiàn)為腮腺腫大伴頭痛、嘔吐，腦炎癥狀通常較輕。接種MMR疫苗可有效預(yù)防，治療主要采用鎮(zhèn)痛和補(bǔ)液等對(duì)癥措施。

5、麻疹病毒

麻疹病毒感染后可能引起急性腦炎或亞急性硬化性全腦炎。病毒直接損傷神經(jīng)元或誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致彌漫性腦實(shí)質(zhì)炎癥?；颊叱霈F(xiàn)皮疹、高熱后伴隨意識(shí)障礙，SSPE可在原發(fā)感染數(shù)年后發(fā)病。及時(shí)接種麻疹疫苗是最有效的預(yù)防手段。

病毒性腦炎患者急性期應(yīng)臥床休息，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，注意維持水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)能力康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查腦電圖和影像學(xué)檢查。日常需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，按要求接種相關(guān)疫苗，在流行季節(jié)做好防蚊措施。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗病毒藥物。