貧血原因可通過血常規(guī)、鐵代謝檢查、骨髓穿刺、維生素B12與葉酸檢測、溶血相關(guān)檢查等檢查項目明確診斷。貧血可能由造血原料缺乏、骨髓功能障礙、慢性失血或溶血性疾病等多種因素引起。

1、血常規(guī)

血常規(guī)是篩查貧血的基礎(chǔ)檢查，通過紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)判斷貧血程度及類型。小細(xì)胞低色素性貧血常見于缺鐵，大細(xì)胞性貧血可能與維生素B12或葉酸缺乏相關(guān)。血涂片檢查還能觀察紅細(xì)胞形態(tài)異常，如靶形紅細(xì)胞提示地中海貧血可能。

2、鐵代謝檢查

血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度可評估鐵儲備狀態(tài)。鐵蛋白降低是缺鐵性貧血的特異性指標(biāo)，慢性病貧血則表現(xiàn)為鐵蛋白正?；蛏甙檠彖F降低。該檢查能區(qū)分缺鐵性貧血與其他慢性疾病繼發(fā)的貧血。

3、骨髓穿刺

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可直接觀察造血細(xì)胞形態(tài)與數(shù)量，診斷再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等造血系統(tǒng)疾病。骨髓鐵染色能輔助判斷鐵利用障礙，骨髓活檢對骨髓纖維化、腫瘤轉(zhuǎn)移等疾病具有確診價值。

4、維生素B12與葉酸檢測

血清維生素B12和葉酸水平測定可明確巨幼細(xì)胞性貧血的病因。維生素B12缺乏常伴同型半胱氨酸升高，葉酸缺乏則可能導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)葉酸含量下降。此類檢查對素食者、胃腸手術(shù)后患者尤為重要。

5、溶血相關(guān)檢查

網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、膽紅素代謝檢測、Coombs試驗等可判斷溶血性貧血。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥需做紅細(xì)胞滲透脆性試驗，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥需行G6PD活性測定。血紅蛋白電泳能篩查地中海貧血等血紅蛋白病。

貧血患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物攝入。長期素食者需注意補充維生素B12，月經(jīng)量過多的女性建議定期監(jiān)測鐵代謝指標(biāo)。避免過度飲茶或咖啡影響鐵吸收，確診后需遵醫(yī)囑進行針對性治療，重度貧血患者應(yīng)限制劇烈運動防止暈厥。