得了腎病綜合癥需要做什么檢查?對(duì)于患者的疑問,腎病醫(yī)院的專家表示,患者在懷疑腎病綜合癥時(shí),為了明確診斷,常做的檢查主要有以下幾個(gè)方面。
(一)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.尿常規(guī)單純性腎病,尿蛋白定性多為~;24h定量超過0.1g/kg,偶有短暫性少量紅細(xì)胞。腎炎性腎病除出現(xiàn)不同程度的蛋白尿外,還可見鏡下或肉眼血尿。
2.血生化測定表現(xiàn)為低蛋白血癥(血清白蛋白<30g/L,嬰兒<25g/L),白蛋白與球蛋白比例倒置,血清蛋白電泳顯示球蛋白增高;血膽固醇顯著增高(兒童>5.7mmol/L,嬰兒>5.1mmol/L)。
3.腎功能測定少尿期可有暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥,單純性腎病腎功能多正常。如果存在不同程度的腎功能不全,出現(xiàn)血肌酐和尿素氮的升高,則提示腎炎性腎病。
4.血清補(bǔ)體測定有助于區(qū)別單純性腎病與腎炎性腎病,前者血清補(bǔ)體正常,后者則常有不同程度的低補(bǔ)體血癥、C3持續(xù)降低。
5.血清及尿蛋白電泳通過檢測尿中IgG成分反映尿蛋白的選擇性,同時(shí)可鑒別假性大量蛋白尿和輕鏈蛋白尿,如果尿中γ球蛋白與白蛋白的比值小于0.1,則為選擇性蛋白尿(提示為單純型腎病),大于0.5為非選擇性蛋白尿(提示為腎炎型腎病)。
6.血清免疫學(xué)檢查檢測抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗組蛋白抗體,乙肝病毒標(biāo)志物以及類風(fēng)濕因子、循環(huán)免疫復(fù)合物等,以區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征。
7.凝血、纖溶有關(guān)蛋白的檢測如血纖維蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子,抗凝血酶Ⅲ,尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)等的檢測可反映機(jī)體的凝血狀態(tài),為是否采取抗凝治療提供依據(jù)。
8.尿酶測定測定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等有助于判斷是否同時(shí)存在腎小管-間質(zhì)損害。
(二)其他檢查
1.B超等影像學(xué)檢查排除腎臟的先天性畸形。
2.經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查對(duì)診斷為腎炎型腎病或糖皮質(zhì)激素治療效果不好的病兒應(yīng)及時(shí)行腎穿刺活檢,進(jìn)一步明確病理類型,以指導(dǎo)治療方案的制訂。
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