皮肌炎主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)疼痛、吞咽困難和肺部病變等癥狀。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為特征的自身免疫性疾病，可能由遺傳因素、感染、藥物反應(yīng)、惡性腫瘤或環(huán)境因素誘發(fā)。

1、皮膚紅斑

皮肌炎患者常見(jiàn)面部、頸部、手部等暴露部位出現(xiàn)紫紅色斑疹，尤其是眼瞼周?chē)奶卣餍运[性紫紅斑。皮膚病變可能伴隨瘙癢或灼熱感，陽(yáng)光照射后加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張或皮膚鈣質(zhì)沉積。

2、肌肉無(wú)力

近端肌群對(duì)稱(chēng)性無(wú)力是典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)蹲起困難、梳頭費(fèi)力、抬頭無(wú)力等癥狀。肌力下降常呈漸進(jìn)性發(fā)展，可能伴隨肌肉壓痛。血清肌酶如肌酸激酶會(huì)顯著升高，肌電圖顯示肌源性損害。

3、關(guān)節(jié)疼痛

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多見(jiàn)于手指、腕部和膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常呈對(duì)稱(chēng)性分布，可能被誤診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。炎癥活動(dòng)期可能伴隨晨僵現(xiàn)象，但較少造成關(guān)節(jié)畸形。

4、吞咽困難

食管和咽部肌肉受累會(huì)導(dǎo)致吞咽功能障礙，表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物時(shí)哽咽感、飲水嗆咳。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)反流性食管炎或吸入性肺炎。吞咽造影檢查可發(fā)現(xiàn)食管蠕動(dòng)減弱或咽部滯留。

5、肺部病變

間質(zhì)性肺病是常見(jiàn)并發(fā)癥，患者可能出現(xiàn)干咳、活動(dòng)后氣促。高分辨率CT可顯示磨玻璃樣改變或網(wǎng)格影。嚴(yán)重者可發(fā)展為肺纖維化，少數(shù)患者會(huì)合并肺動(dòng)脈高壓。

皮肌炎患者需注意避免日曬，使用防曬霜保護(hù)皮膚。保持適度運(yùn)動(dòng)以延緩肌肉萎縮，但避免過(guò)度疲勞。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，吞咽困難者可選擇軟食或流質(zhì)。定期監(jiān)測(cè)肺功能和肌力變化，合并惡性腫瘤者需針對(duì)原發(fā)病治療。糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑是主要治療藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用量。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或肌力急劇下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。