皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、肌肉無力等癥狀。皮肌炎的癥狀主要有皮膚損害、肌肉癥狀、關(guān)節(jié)癥狀、全身癥狀、內(nèi)臟受累。

1、皮膚損害

皮肌炎患者常出現(xiàn)特征性皮膚改變，典型表現(xiàn)為眼瞼周圍紫紅色水腫性斑疹，稱為向陽疹。手指關(guān)節(jié)伸側(cè)可見紫紅色扁平丘疹或斑塊，稱為戈特龍征。部分患者會出現(xiàn)皮膚異色癥，表現(xiàn)為皮膚色素沉著與減退交替出現(xiàn)。這些皮膚損害通常不伴明顯瘙癢或疼痛，但可能影響外觀。

2、肌肉癥狀

皮肌炎患者多出現(xiàn)對稱性近端肌無力，表現(xiàn)為上肢抬舉困難、下蹲后站立費力等癥狀。隨著病情進展，可能出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)音不清等延髓肌受累表現(xiàn)。肌肉癥狀常伴有肌痛和壓痛，嚴重者可導(dǎo)致肌肉萎縮。肌力下降程度與疾病活動度相關(guān)，是評估病情的重要指標(biāo)。

3、關(guān)節(jié)癥狀

約三分之一的皮肌炎患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，多累及手指、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常呈對稱性分布，可能伴有晨僵現(xiàn)象。這些表現(xiàn)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，但皮肌炎的關(guān)節(jié)病變較少導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能在皮膚和肌肉癥狀之前出現(xiàn)，增加早期識別難度。

4、全身癥狀

皮肌炎患者常伴有低熱、乏力、體重下降等全身癥狀。部分患者可能出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，表現(xiàn)為遇冷后手指蒼白、發(fā)紺、潮紅的三相顏色變化。這些非特異性癥狀容易被忽視，但結(jié)合皮膚和肌肉表現(xiàn)有助于診斷。全身癥狀的嚴重程度與疾病活動度相關(guān)。

5、內(nèi)臟受累

部分皮肌炎患者可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，表現(xiàn)為干咳、活動后氣促等癥狀。心臟受累可表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭。消化道受累可能導(dǎo)致吞咽困難、反流等癥狀。內(nèi)臟受累提示病情較重，需要積極治療。肺部并發(fā)癥是影響預(yù)后的重要因素。

皮肌炎患者應(yīng)注意避免日曬，使用防曬霜保護皮膚。保持適度運動有助于維持肌肉功能，但應(yīng)避免過度勞累。飲食上應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì)。定期隨訪監(jiān)測病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)呼吸困難、嚴重吞咽困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài)對疾病管理有積極幫助。