由于骨盆骨折早期死亡率較高,因此在處理骨盆骨折患者時應把搶救創(chuàng)傷性出血性休克放在第一位。對于失血過多造成血脫者,若估計出血量已接近或超過總量的1/2,在積極的抗休克治療下,休克不能糾正,甚或進行性加重時可考慮結扎髂內動脈。若合并盆腔內臟的損傷,應請骨科??茣\。
1.急救處理
由于骨盆骨折早期死亡率較高,因此在處理骨盆骨折患者時應把搶救創(chuàng)傷性出血性休克放在第一位。對于失血過多造成血脫者,若估計出血量已接近或超過總量的1/2,在積極的抗休克治療下,休克不能糾正,甚或進行性加重時可考慮結扎髂內動脈。若合并盆腔內臟的損傷,應請專科會診。
2.整復方法
對于骨盆環(huán)完整的骨折:一般不必復位,臥床2周~3周即可下地活動。
對于骨盆環(huán)單處骨折:臥硬板床4周~6周即可。
對于骨盆環(huán)兩處斷裂者:若病情許可可手法復位。復位的方法應根據(jù)骨折移位情況而定。髂骨翼外旋、恥骨聯(lián)合分離者,患者仰臥,術者先縱向牽引患側下肢以糾正半側骨盆向上移位,然后用兩手對擠髂骨部,使骨折整復?;蛘呤够颊邆扰P于硬板床上,患側向上,用推按的手法對骨盆略加壓力,使分離的骨折段復位;髂骨翼內旋、恥骨聯(lián)合向對側移位者,患者仰臥,術者先縱向牽引糾正患側骨盆向上移位,然后以兩手分別置于兩側髂前上棘向外推按,分離骨盆,使骨折段復位。
3.固定方法
對于無移位和骨盆骨折一般不必固定。對于髂骨翼外旋、恥骨聯(lián)合分離者,手法復位后可采用多頭帶包扎或骨盆兜懸吊固定,約4周~6周。骨盆向上移位者,可采用患側下肢皮牽引。向上移位超過2厘米者,應采用股骨髁上或脛骨結節(jié)骨牽引,牽引重量為體重的1/5~1/7,牽引時間需6周~8周。
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