骨折后的康復(fù)訓(xùn)練一般可分為三期進(jìn)行:康復(fù)訓(xùn)練的早期、中期及后期,不同的時(shí)期康復(fù)訓(xùn)練的目的及方法是不同的。
康復(fù)訓(xùn)練的早期
此期即傷后l~2周,此時(shí)傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定,容易再移位。因比,此期功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢的血液循環(huán),以利消腫和穩(wěn)定骨折??祻?fù)訓(xùn)練的主要形式是傷肢肌肉的等長收縮,即在關(guān)節(jié)不動(dòng)的前提下,肌肉做有節(jié)奏的靜力收縮和放松,即我們平時(shí)所說的繃勁和松勁,通過肌肉的等長收縮可以預(yù)防肌肉萎縮或粘連。此期的康復(fù)訓(xùn)練,原則上除了骨折處上下關(guān)節(jié)不運(yùn)動(dòng)外,身體的其他部位均應(yīng)進(jìn)行正常的活動(dòng)。
康復(fù)訓(xùn)練的中期
即傷后2周至骨折的臨床愈合,此期傷肢腫脹逐漸消退,疼痛減輕,骨折斷端有纖維連接,并逐漸形成骨痂,骨折處日趨穩(wěn)定。此期除繼續(xù)做傷肢的肌肉收縮訓(xùn)練外,可在康復(fù)治療師的幫助下,逐漸恢復(fù)骨折近端、遠(yuǎn)端未固定的關(guān)節(jié)的活動(dòng)和骨折處上下關(guān)節(jié)的活動(dòng),并逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng),以防鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。在病情允許時(shí),應(yīng)盡早起床進(jìn)行全身活動(dòng)。此外,可配合理療以達(dá)到消腫、化瘀并促進(jìn)骨痂形成的目的。
傷后5~6周,骨折有足夠的骨痂形成,可進(jìn)一步擴(kuò)大活動(dòng)的范圍和力量,由一個(gè)關(guān)節(jié)到多個(gè)關(guān)節(jié)逐漸增加主動(dòng)的關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),防止肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)僵硬。累及關(guān)節(jié)面的骨折,常遺留較顯著的關(guān)節(jié)功能障礙,因此,最好于固定2周左右就開始關(guān)節(jié)面不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)后再予以固定。這樣,通過關(guān)節(jié)軟骨面間的互相擠壓和磨擦,可促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù),并使其有較好的塑形,同時(shí),可以防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連形成。
康復(fù)訓(xùn)練的后期
已達(dá)到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定,此時(shí)骨性骨痂已形成,X線檢查已顯影,骨骼有了一定的支撐力,但大多存在鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降、肌肉萎縮等功能障礙。此期康復(fù)的目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌肉的力量,使肢體功能恢復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練主要形式是傷肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重練習(xí),使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)到正?;顒?dòng)范圍和肢體的正常力量?;謴?fù)期進(jìn)行康復(fù)的同時(shí)可配合理療及步態(tài)訓(xùn)練等。
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