腎病綜合征可能由微小病變性腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎等原因引起。腎病綜合征可通過糖皮質激素治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫治療、降壓治療、抗凝治療等方式干預。

1、微小病變性腎病

微小病變性腎病是兒童腎病綜合征最常見病因，可能與T細胞功能異常有關，典型表現(xiàn)為突發(fā)高度水腫和大量蛋白尿。治療以潑尼松等糖皮質激素為主，多數(shù)患者對激素敏感，但易復發(fā)?？膳浜鲜褂铆h(huán)磷酰胺等免疫抑制劑減少復發(fā)概率。

2、膜性腎病

膜性腎病多見于中老年人，可能與抗磷脂酶A2受體抗體相關，表現(xiàn)為腎病綜合征伴鏡下血尿。部分患者需使用他克莫司聯(lián)合糖皮質激素治療，嚴重者可考慮利妥昔單抗等生物制劑。需注意監(jiān)測腎功能和血栓風險。

3、局灶節(jié)段性腎小球硬化

局灶節(jié)段性腎小球硬化可能與足細胞損傷相關，表現(xiàn)為難治性蛋白尿和進行性腎功能下降。治療常采用大劑量糖皮質激素聯(lián)合環(huán)孢素，部分患者對激素抵抗。需嚴格控制血壓，延緩腎功能惡化。

4、糖尿病腎病

長期高血糖導致腎小球基底膜增厚，出現(xiàn)蛋白尿和腎功能損害。需強化血糖控制，使用SGLT2抑制劑或ACEI類藥物減少蛋白尿。同時需管理高血壓、高血脂等代謝異常，延緩疾病進展。

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎

免疫復合物沉積引發(fā)腎小球炎癥，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿伴多系統(tǒng)損害。根據(jù)病理類型選擇治療方案，輕者使用羥氯喹，重者需環(huán)磷酰胺沖擊治療。需長期免疫抑制治療并監(jiān)測疾病活動度。

腎病綜合征患者需保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。避免劇烈運動但需保持適度活動，預防深靜脈血栓。定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能指標，嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案。注意預防感染，出現(xiàn)水腫加重或尿量減少應及時就醫(yī)。