腎病綜合征的病因病機主要與免疫異常、遺傳因素、感染、代謝性疾病、藥物毒性等因素有關(guān)。腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征，其發(fā)病機制涉及腎小球濾過屏障損傷、免疫復合物沉積、足細胞損傷等病理過程。

1、免疫異常

免疫異常是腎病綜合征最常見的病因，包括原發(fā)性腎小球腎炎和繼發(fā)性腎小球疾病。原發(fā)性腎小球腎炎如微小病變型腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等，多與T細胞功能紊亂、循環(huán)免疫復合物沉積有關(guān)。繼發(fā)性腎小球疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等自身免疫性疾病，可導致腎小球基底膜損傷，引發(fā)蛋白尿。

2、遺傳因素

部分腎病綜合征患者存在遺傳易感性，如先天性腎病綜合征、Alport綜合征等遺傳性腎病。這些疾病常與編碼腎小球基底膜成分或足細胞相關(guān)蛋白的基因突變有關(guān)，導致腎小球濾過屏障結(jié)構(gòu)異常，出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿。家族性局灶節(jié)段性腎小球硬化也與特定基因變異相關(guān)。

3、感染因素

多種感染可誘發(fā)或加重腎病綜合征，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV等病毒感染，以及鏈球菌感染后腎小球腎炎。感染可通過分子模擬機制激活免疫系統(tǒng)，形成循環(huán)免疫復合物沉積于腎小球，或直接損傷足細胞。慢性感染還可通過持續(xù)炎癥狀態(tài)加速腎臟病變進展。

4、代謝性疾病

糖尿病腎病是導致腎病綜合征的重要代謝性病因，長期高血糖可通過晚期糖基化終末產(chǎn)物積累、氧化應激等機制損傷腎小球濾過屏障。肥胖相關(guān)性腎小球病也與代謝異常相關(guān)，表現(xiàn)為腎小球高濾過和足細胞損傷。高尿酸血癥、脂代謝紊亂等也可促進腎臟病變。

5、藥物毒性

某些藥物如非甾體抗炎藥、抗生素、抗腫瘤藥物等可能通過直接腎毒性或誘發(fā)過敏反應導致腎病綜合征。重金屬中毒如汞接觸也可損傷腎小球。藥物相關(guān)性腎病綜合征多表現(xiàn)為膜性腎病或微小病變型腎病，及時停藥后部分患者病情可逆轉(zhuǎn)。

腎病綜合征患者應注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制每日蛋白質(zhì)攝入量，避免高脂飲食。適度運動有助于改善代謝狀態(tài)，但需避免劇烈運動加重蛋白尿。定期監(jiān)測尿蛋白、腎功能等指標，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。注意預防感染，接種推薦疫苗，出現(xiàn)水腫加重或尿量減少應及時就醫(yī)。