腎病綜合征可能由微小病變性腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎等原因引起。

1、微小病變性腎病

微小病變性腎病是兒童腎病綜合征最常見病因，表現(xiàn)為腎小球上皮細(xì)胞足突廣泛融合。發(fā)病機(jī)制與T細(xì)胞功能異常相關(guān)，患者可出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥。臨床常用潑尼松、環(huán)磷酰胺、他克莫司等藥物治療，多數(shù)患兒對(duì)激素治療敏感。

2、膜性腎病

膜性腎病是成人原發(fā)性腎病綜合征主要病因，特征為腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積。該病可能與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān)，典型表現(xiàn)為腎病綜合征三高一低癥狀。治療可選擇環(huán)孢素、利妥昔單抗、霉酚酸酯等免疫抑制劑。

3、局灶節(jié)段性腎小球硬化

局灶節(jié)段性腎小球硬化以部分腎小球節(jié)段性瘢痕形成為特征，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。該病可能與足細(xì)胞損傷相關(guān)，臨床表現(xiàn)為難治性蛋白尿和進(jìn)行性腎功能減退。常用治療方案包括糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。

4、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥，長期高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過和基底膜增厚。患者除腎病綜合征表現(xiàn)外，多合并視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥。治療需控制血糖血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑保護(hù)腎功能。

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎屬于自身免疫性疾病腎損害，免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球炎癥。除腎臟表現(xiàn)外，患者多伴有蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。治療需根據(jù)病理分型選擇糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯等免疫抑制劑。

腎病綜合征患者需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，預(yù)防感染等誘發(fā)因素。定期監(jiān)測(cè)尿蛋白、腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。