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治療腎病綜合征的五種方法

發(fā)布時間: 2016-03-11 15:43:16

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1、低白蛋白血癥治療:(1)飲食療法:腎病綜合征患者通常是負氮平衡,如能攝入高蛋白飲食,則有可能轉(zhuǎn)為正氮平衡。但腎病綜合征患者攝入高蛋白會導致尿蛋白增加,加重腎小球損害,而血漿白蛋白水平?jīng)]有增加。因此,建議每日蛋白攝入量為1g/kg,再加上每日尿內(nèi)丟失的蛋白質(zhì)量,每攝入1g蛋白質(zhì),必須同時攝入非蛋白熱卡138kJ(33kcal)。供給的蛋白質(zhì)應為優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、雞蛋和魚、肉類。(2)靜脈滴注白蛋白:由于靜脈輸入白蛋白在1~2天內(nèi)即經(jīng)腎臟從尿中丟失,而且費用昂貴。另外大量靜脈應用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、誘發(fā)心衰、延遲緩解和增加復發(fā)率等副作用,故在應用靜脈白蛋白時應嚴格掌握適應證。治療腎病綜合征的五種方法

2、水腫的治療:(1)限鈉飲食:水腫本身提示體內(nèi)鈉過多,所以腎病綜合征患者限制食鹽攝入有重要意義。(2)利尿劑的應用:按不同的作用部位,利尿劑可分為:①袢利尿劑:主要作用機制是抑制髓袢升支對氯和鈉的重吸收,如映塞米(速尿)和布美他尼(丁脲胺)為最強有力的利尿劑。②噻嗪類利尿劑:主要作用于髓袢升支厚壁段(皮質(zhì)部)及遠曲小管前段,通過抑制鈉和氯的重吸收,增加鉀的排泄而達到利尿效果。③排鈉潴鉀利尿劑:主要作用于遠端小管和集合管,為醛固酮拮抗劑。④滲透性利尿劑:可經(jīng)腎小球自由濾過而不被腎小管重吸收,從而增加腎小管的滲透濃度,阻止近端小管和遠端小管對水鈉的重吸收,以達到利尿效果。

3、高凝狀態(tài)治療:腎病綜合征患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀態(tài),尤其當血漿白蛋白低于20~25g/L時,即有靜脈血栓形成可能。目前臨床常用的抗凝藥物有:肝素:(1)主要通過激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性。治療腎病綜合征的五種方法(2)尿激酶(UK):直接激活纖溶酶原,導致纖溶。(3)華法令:抑制肝細胞內(nèi)維生素K依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成。(4)潘生?。簽檠“遛卓箘?。

4、高脂血癥治療:腎病綜合征患者,尤其是多次復發(fā)者,其高脂血癥持續(xù)時間很長,即使腎病綜合征緩解后,高脂血癥仍持續(xù)存在。

5、急性腎衰治療:腎病綜合征合并急性腎衰時因病因不同則治療方法各異。治療腎病綜合征的五種方法腎病綜合征合并急性腎衰一般均為可逆性,大多數(shù)患者在治療下,隨著尿量增加,腎功能逐漸恢復。少數(shù)病人在病程中多次發(fā)生急性腎衰也均可恢復。預后與急性腎衰的病因有關(guān),一般來說急進性腎小球腎炎、腎靜脈血栓形成預后較差,而單純與腎病綜合征相關(guān)者預后較好。

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