很多人對(duì)于胸膜炎這種疾病可能并不是很了解,其實(shí)由于各種原因的影響,胸膜炎的出現(xiàn)也變得越來(lái)越頻繁了,我們必須要掌握一些相關(guān)的常識(shí)做好防護(hù)措施,才可以避免受到胸膜炎的危害,那么下面為大家淺析胸膜炎的病因都是什么。
胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內(nèi)可有液體積聚(滲出性胸膜炎)或無(wú)液體積聚(干性胸膜炎)。按其病變性質(zhì),分為結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類(lèi)型。
胸膜炎病因除外肺栓塞、心肌梗死、氣胸、心包炎和肺炎等胸膜炎性疼痛病因后,胸膜炎的鑒別診斷還應(yīng)包括以下病因:
心臟原因:心臟損傷后綜合征、心梗后綜合征(Dressler綜合征)和心包切開(kāi)術(shù)后綜合征(粘連分離術(shù)后綜合征)。
中毒原因:石棉沉著病和藥物,主要包括胺碘酮、博來(lái)霉素、溴隱亭、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、美西麥角、米諾地爾、絲裂霉素、氧烯洛爾、普拉洛爾、丙卡巴肼和硬化治療藥物,及可導(dǎo)致狼瘡性胸膜炎的藥物,如肼屈嗪、普魯卡因胺和奎尼丁。
胃腸道原因:炎性腸病和自發(fā)性細(xì)菌性胸膜炎。
遺傳性原因:家族性地中海熱。
血液學(xué)和腫瘤原因:惡性腫瘤和鐮狀細(xì)胞病。
感染原因:病毒(腺病毒、柯薩奇病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒)、細(xì)菌(地中海斑疹熱,類(lèi)肺炎胸膜炎或結(jié)核性胸膜炎)和寄生蟲(chóng)(阿米巴病和肺吸蟲(chóng)病)。
炎癥反應(yīng)性原因:嗜酸性粒細(xì)胞性胸膜炎。腎臟原因:慢性腎衰和腎被膜血腫。風(fēng)濕病性原因:狼瘡性胸膜炎、類(lèi)風(fēng)濕性胸膜炎和Sjogren綜合征。
胸膜炎病理
胸膜炎癥早期的病理變化可見(jiàn)胸膜充血、水腫、白細(xì)胞浸潤(rùn)、內(nèi)皮細(xì)胞脫落和胸膜表面少量纖維蛋白滲出而無(wú)胸腔積液,此即干性胸膜炎,由于胸膜增厚粗糙,出現(xiàn)胸痛、咳嗽,深呼吸時(shí)加重,聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。多數(shù)愈后不留痕跡,少數(shù)形成胸膜粘連。若病情繼續(xù)發(fā)展,則漿液和纖維蛋白滲出增加,積聚于胸腔內(nèi),形成滲出性胸膜炎。如積液量少或治療及時(shí),吸收很快者,不會(huì)引起胸膜增厚積液量多久不吸收者,胸膜上有大量纖維蛋白沉著,可引起包裹性積液和廣泛胸膜粘連。
結(jié)核性胸膜炎可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。 結(jié)核性胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、低熱、盜汗等癥狀,胸痛常隨呼吸或咳嗽加重。影像學(xué)檢查如胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)胸腔積液或胸膜增厚。實(shí)驗(yàn)室檢查中,胸腔積液檢查是關(guān)鍵,結(jié)核性胸膜炎的積液多為滲出液,腺苷脫氨酶水平升高,結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性有助于診斷。痰液或胸腔積液結(jié)核桿菌培養(yǎng)或核酸檢測(cè)可確診。 日常應(yīng)注意休息,避免勞累,保持營(yíng)養(yǎng)均衡,出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)。
結(jié)核性胸膜炎患者需注意規(guī)范用藥、定期復(fù)查和隔離防護(hù)。 結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥,治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,不可自行停藥或減量。日常應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛或呼吸困難。飲食需保證高蛋白、高熱量,適量補(bǔ)充維生素,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,幫助恢復(fù)體力??人曰虼驀娞鐣r(shí)用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理,與他人共處時(shí)佩戴口罩降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。居住環(huán)境保持通風(fēng),衣物被褥定期陽(yáng)光暴曬消毒。 治療期間若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、胸痛加劇或咯血等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
結(jié)核性胸膜炎患者需注意規(guī)范用藥、定期復(fù)查和預(yù)防傳播。 結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病,治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,不可自行停藥或減量。日常應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞累,飲食上選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等幫助恢復(fù)體力??人詴r(shí)注意遮掩口鼻,痰液需消毒處理,與他人接觸時(shí)佩戴口罩降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。居住環(huán)境需通風(fēng)良好,定期消毒衣物及生活用品。 治療期間若出現(xiàn)發(fā)熱加重、胸痛或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
結(jié)核性胸膜炎的治療方法包括抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液、糖皮質(zhì)激素輔助治療等。 結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥反應(yīng),治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則??菇Y(jié)核藥物是核心治療手段,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,需遵醫(yī)囑聯(lián)合使用以增強(qiáng)療效并減少耐藥性。對(duì)于胸腔積液量較大或引起明顯呼吸困難的患者,需進(jìn)行胸腔穿刺抽液以緩解癥狀,必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行。部分患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,有助于減輕胸膜粘連和全身中毒癥狀。治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)及肝腎功能,評(píng)估療效和藥物不良反應(yīng)。 患者應(yīng)保持充足休息,攝入高蛋白、高維生素飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療以防復(fù)發(fā)。
結(jié)核性胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽和呼吸困難。 結(jié)核性胸膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起,早期癥狀多為單側(cè)胸痛,疼痛可隨呼吸或咳嗽加重。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)刺激性干咳,咳嗽時(shí)胸痛加劇。當(dāng)胸腔積液量增多時(shí),患者會(huì)感到呼吸困難,活動(dòng)后癥狀更為明顯。部分患者伴有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。胸腔積液較多時(shí),患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,叩診呈濁音,聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。 患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持室內(nèi)空氣流通,飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
結(jié)核性胸膜炎可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。 結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜炎癥,通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀??菇Y(jié)核藥物治療是核心手段,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療以防止耐藥性產(chǎn)生。胸腔穿刺抽液適用于中至大量胸腔積液患者,可緩解壓迫癥狀并促進(jìn)肺復(fù)張,必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行。營(yíng)養(yǎng)支持需保證高蛋白、高熱量飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)以增強(qiáng)免疫力,同時(shí)注意臥床休息。 治療期間應(yīng)定期復(fù)查胸部影像學(xué)及肝功能,避免勞累和受涼,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
結(jié)核性胸膜炎病人應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,避免辛辣刺激和油膩食物。 結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病,患者常伴有發(fā)熱、胸痛、咳嗽等癥狀。飲食上需要保證充足的營(yíng)養(yǎng)支持,幫助身體恢復(fù)。高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉等有助于修復(fù)受損組織,牛奶、豆?jié){等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。高熱量食物如米飯、面條、土豆等可提供足夠能量。新鮮蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋(píng)果、香蕉等能補(bǔ)充維生素和膳食纖維,增強(qiáng)免疫力。避免辣椒、蔥姜蒜等辛辣食物刺激呼吸道,減少油炸食品、肥肉等油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主,少用煎炸。少量多餐有助于消化吸收。 患者應(yīng)戒煙戒酒,保持充足休息,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。
結(jié)核性胸膜炎屬于結(jié)核病的一種類(lèi)型,是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥反應(yīng)。 結(jié)核性胸膜炎多繼發(fā)于肺結(jié)核,當(dāng)肺部結(jié)核病灶中的結(jié)核分枝桿菌通過(guò)淋巴或血液播散至胸膜時(shí),可引發(fā)胸膜炎癥。典型表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、低熱、盜汗等癥狀,胸痛常隨呼吸或咳嗽加重。部分患者可能出現(xiàn)胸腔積液,導(dǎo)致呼吸困難。診斷需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查、胸腔積液化驗(yàn)及結(jié)核菌素試驗(yàn)等結(jié)果綜合判斷。 該病具有結(jié)核病的典型特征,如慢性病程、午后低熱、乏力等全身癥狀。治療需遵循結(jié)核病化療原則,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療,療程通常需要6-9個(gè)月。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。 患者應(yīng)注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛癥狀。
結(jié)核性胸膜炎患者可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。 結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病,需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物治療。異煙肼片能抑制結(jié)核菌細(xì)胞壁合成,對(duì)繁殖期細(xì)菌有殺滅作用。利福平膠囊通過(guò)抑制細(xì)菌RNA合成發(fā)揮抗菌效果,需注意可能引起肝功能異常。吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核菌有較強(qiáng)殺菌活性,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛和高尿酸血癥。治療期間通常需要聯(lián)合用藥以提高療效并減少耐藥性,具體方案需根據(jù)患者病情、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果及肝腎功能調(diào)整。 患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療,避免自行停藥,同時(shí)保持高蛋白飲食和充足休息以支持機(jī)體恢復(fù)。
結(jié)核性胸膜炎病人一般需要高蛋白、高熱量、易消化的飲食,有助于促進(jìn)康復(fù)。 結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病,患者常伴有發(fā)熱、胸痛、乏力等癥狀。飲食上應(yīng)選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉,幫助修復(fù)受損組織。碳水化合物可選擇米粥、面條等易消化主食,保證熱量供給。新鮮蔬菜水果如菠菜、蘋(píng)果能補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),增強(qiáng)免疫力。避免辛辣刺激、油膩食物,減少胃腸負(fù)擔(dān)。少量多餐有助于營(yíng)養(yǎng)吸收,每日飲水保持充足。 建議患者戒煙戒酒,避免加重胸膜刺激,同時(shí)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。