引起胸膜炎的原因有哪幾種呢?雖然胸膜炎算是比較常見的疾病,但是很多患者即便是確診患上了胸膜炎,對于自己為什么會患上這種疾病卻是比較疑惑的,這樣的情況對于治療也是非常不利的,那么引起胸膜炎的原因有哪幾種呢?
胸膜腔感染細(xì)菌后,首先引起臟層和壁層胸膜充血、水腫、滲出,失去光澤及潤滑性。滲出液中含多形核中性白細(xì)胞及纖維蛋白,初期為稀薄清液,逐漸因纖維蛋白增多,膿細(xì)胞形成外觀混濁,終成膿液其量增加增快,使肺部受壓發(fā)生萎陷,并將縱隔推向?qū)?cè),造成呼吸循環(huán)機(jī)能紊亂。
1、肺部感染
約50%的急性膿胸繼發(fā)于肺部炎性病變之后。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產(chǎn)生急性膿胸。
2、鄰近組織化膿性病灶
縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫,致病菌經(jīng)淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔,可形成單側(cè)或雙側(cè)膿胸。
3、胸部手術(shù)
術(shù)后膿胸多與支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺合并發(fā)生。有較少一部分是由于術(shù)中污染或術(shù)后切口感染穿入胸腔所致。
4、胸部創(chuàng)傷
胸部穿透傷后,由于彈片、衣服碎屑等異物可將致病菌帶入胸膜腔,加之常有血胸,易形成化膿性感染。
5、敗血癥或膿毒血癥
細(xì)菌可經(jīng)血循環(huán)到達(dá)胸腔產(chǎn)生膿胸,此類多見于嬰幼兒或體弱的病人。
6、其他
如自發(fā)性氣胸、或其他原因所致的胸腔積液,經(jīng)反復(fù)穿刺或引流后并發(fā)感染;自發(fā)性食管破裂,縱隔畸胎瘤感染,穿入胸腔均可形成膿胸。
如有支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺則可形成張力性膿氣胸,對呼吸循環(huán)功能的影響更為明顯。同時(shí)纖維蛋白沉著于臟、壁層胸膜表面,形成纖維膜,初期質(zhì)軟而脆,隨著膿液變稠,纖維膜逐漸機(jī)化,增厚、韌性增強(qiáng),形成纖維板、固定并壓迫肺組織,使肺膨脹受限。胸膜腔感染廣泛、面積擴(kuò)大,發(fā)展累及整個(gè)胸膜則為全膿胸。若感染較為局限或引流不完全,周圍形成粘連,使膿液局限于一定范圍,即形成局限性或包裹性膿胸,常見部位在肺葉間、膈肌上方、胸膜腔后外側(cè)部及縱隔面等部位的某一處或多處。它對肺組織和縱隔的推壓不象全膿胸那樣嚴(yán)重,呼吸循環(huán)功能影響亦較全膿胸為輕。
在廣泛使用抗菌素以前,膿胸的致病菌多為肺炎球菌及鏈球菌,以后則以金黃色葡萄球菌為主,2歲以下的幼兒膿胸屬此類感染者達(dá)百分之九十二。合并支氣管胸膜瘺者,其膿胸多有混合感染,如厭氧菌感染,呈腐敗膿性,膿液含壞死組織,具有惡臭氣味。肺結(jié)核累及胸膜或有空洞破潰,可形成結(jié)核性膿胸。
溫馨提示胸膜炎患者不可隨便停藥,對持續(xù)性劇痛并伴有呼吸困難而影響睡眠者,可酌情使用止痛藥或鎮(zhèn)靜藥;呼吸困難者需給予吸氧。
結(jié)核性胸膜炎可通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。 結(jié)核性胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、低熱、盜汗等癥狀,胸痛常隨呼吸或咳嗽加重。影像學(xué)檢查如胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)胸腔積液或胸膜增厚。實(shí)驗(yàn)室檢查中,胸腔積液檢查是關(guān)鍵,結(jié)核性胸膜炎的積液多為滲出液,腺苷脫氨酶水平升高,結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性有助于診斷。痰液或胸腔積液結(jié)核桿菌培養(yǎng)或核酸檢測可確診。 日常應(yīng)注意休息,避免勞累,保持營養(yǎng)均衡,出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)。
結(jié)核性胸膜炎患者需注意規(guī)范用藥、定期復(fù)查和隔離防護(hù)。 結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥,治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,不可自行停藥或減量。日常應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動加重胸痛或呼吸困難。飲食需保證高蛋白、高熱量,適量補(bǔ)充維生素,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,幫助恢復(fù)體力??人曰虼驀娞鐣r(shí)用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理,與他人共處時(shí)佩戴口罩降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。居住環(huán)境保持通風(fēng),衣物被褥定期陽光暴曬消毒。 治療期間若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、胸痛加劇或咯血等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
結(jié)核性胸膜炎患者需注意規(guī)范用藥、定期復(fù)查和預(yù)防傳播。 結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病,治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,不可自行停藥或減量。日常應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動或過度勞累,飲食上選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等幫助恢復(fù)體力??人詴r(shí)注意遮掩口鼻,痰液需消毒處理,與他人接觸時(shí)佩戴口罩降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。居住環(huán)境需通風(fēng)良好,定期消毒衣物及生活用品。 治療期間若出現(xiàn)發(fā)熱加重、胸痛或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
結(jié)核性胸膜炎的治療方法包括抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液、糖皮質(zhì)激素輔助治療等。 結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥反應(yīng),治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。抗結(jié)核藥物是核心治療手段,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,需遵醫(yī)囑聯(lián)合使用以增強(qiáng)療效并減少耐藥性。對于胸腔積液量較大或引起明顯呼吸困難的患者,需進(jìn)行胸腔穿刺抽液以緩解癥狀,必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行。部分患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,有助于減輕胸膜粘連和全身中毒癥狀。治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)及肝腎功能,評估療效和藥物不良反應(yīng)。 患者應(yīng)保持充足休息,攝入高蛋白、高維生素飲食,避免劇烈運(yùn)動,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療以防復(fù)發(fā)。
結(jié)核性胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽和呼吸困難。 結(jié)核性胸膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起,早期癥狀多為單側(cè)胸痛,疼痛可隨呼吸或咳嗽加重。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)刺激性干咳,咳嗽時(shí)胸痛加劇。當(dāng)胸腔積液量增多時(shí),患者會感到呼吸困難,活動后癥狀更為明顯。部分患者伴有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。胸腔積液較多時(shí),患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱,叩診呈濁音,聽診呼吸音減弱或消失。 患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動,保持室內(nèi)空氣流通,飲食上保證營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
結(jié)核性胸膜炎可通過抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液、營養(yǎng)支持等方式治療。 結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜炎癥,通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀??菇Y(jié)核藥物治療是核心手段,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療以防止耐藥性產(chǎn)生。胸腔穿刺抽液適用于中至大量胸腔積液患者,可緩解壓迫癥狀并促進(jìn)肺復(fù)張,必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行。營養(yǎng)支持需保證高蛋白、高熱量飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)以增強(qiáng)免疫力,同時(shí)注意臥床休息。 治療期間應(yīng)定期復(fù)查胸部影像學(xué)及肝功能,避免勞累和受涼,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
結(jié)核性胸膜炎病人應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,避免辛辣刺激和油膩食物。 結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病,患者常伴有發(fā)熱、胸痛、咳嗽等癥狀。飲食上需要保證充足的營養(yǎng)支持,幫助身體恢復(fù)。高蛋白食物如雞蛋、魚肉、瘦肉等有助于修復(fù)受損組織,牛奶、豆?jié){等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。高熱量食物如米飯、面條、土豆等可提供足夠能量。新鮮蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果、香蕉等能補(bǔ)充維生素和膳食纖維,增強(qiáng)免疫力。避免辣椒、蔥姜蒜等辛辣食物刺激呼吸道,減少油炸食品、肥肉等油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主,少用煎炸。少量多餐有助于消化吸收。 患者應(yīng)戒煙戒酒,保持充足休息,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。
結(jié)核性胸膜炎屬于結(jié)核病的一種類型,是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥反應(yīng)。 結(jié)核性胸膜炎多繼發(fā)于肺結(jié)核,當(dāng)肺部結(jié)核病灶中的結(jié)核分枝桿菌通過淋巴或血液播散至胸膜時(shí),可引發(fā)胸膜炎癥。典型表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、低熱、盜汗等癥狀,胸痛常隨呼吸或咳嗽加重。部分患者可能出現(xiàn)胸腔積液,導(dǎo)致呼吸困難。診斷需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查、胸腔積液化驗(yàn)及結(jié)核菌素試驗(yàn)等結(jié)果綜合判斷。 該病具有結(jié)核病的典型特征,如慢性病程、午后低熱、乏力等全身癥狀。治療需遵循結(jié)核病化療原則,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療,療程通常需要6-9個(gè)月。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。 患者應(yīng)注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動加重胸痛癥狀。
結(jié)核性胸膜炎患者可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。 結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病,需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物治療。異煙肼片能抑制結(jié)核菌細(xì)胞壁合成,對繁殖期細(xì)菌有殺滅作用。利福平膠囊通過抑制細(xì)菌RNA合成發(fā)揮抗菌效果,需注意可能引起肝功能異常。吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對結(jié)核菌有較強(qiáng)殺菌活性,常見不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛和高尿酸血癥。治療期間通常需要聯(lián)合用藥以提高療效并減少耐藥性,具體方案需根據(jù)患者病情、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果及肝腎功能調(diào)整。 患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療,避免自行停藥,同時(shí)保持高蛋白飲食和充足休息以支持機(jī)體恢復(fù)。
結(jié)核性胸膜炎病人一般需要高蛋白、高熱量、易消化的飲食,有助于促進(jìn)康復(fù)。 結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病,患者常伴有發(fā)熱、胸痛、乏力等癥狀。飲食上應(yīng)選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、魚肉、瘦肉,幫助修復(fù)受損組織。碳水化合物可選擇米粥、面條等易消化主食,保證熱量供給。新鮮蔬菜水果如菠菜、蘋果能補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),增強(qiáng)免疫力。避免辛辣刺激、油膩食物,減少胃腸負(fù)擔(dān)。少量多餐有助于營養(yǎng)吸收,每日飲水保持充足。 建議患者戒煙戒酒,避免加重胸膜刺激,同時(shí)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。