胰腺炎現(xiàn)在是比較常見(jiàn)的一種疾病，這種疾病是在不知不覺(jué)發(fā)生的，會(huì)嚴(yán)重的威脅到人體的健康，患者如果平時(shí)不注意必要的檢查和正確的治療，一旦發(fā)生了急性胰腺炎，后果就很嚴(yán)重了，那么我們今天來(lái)了解下專家介紹胰腺炎診斷與鑒別?

輕癥的患者有劇烈而持續(xù)的上腹部疼痛，惡心、嘔吐、輕度發(fā)熱、上腹部壓痛，但無(wú)腹肌緊張，同時(shí)有血清淀粉酶和(或)尿淀粉酶顯著升高，排除其他急腹癥者，即可以診斷。

癥除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具有局部并發(fā)癥(胰腺壞死、假性囊腫、膿腫)和(或)器官衰竭。由于重癥胰腺炎病程發(fā)展險(xiǎn)惡且復(fù)雜，國(guó)內(nèi)外提出多種評(píng)分系統(tǒng)用于病情嚴(yán)重性及預(yù)后的預(yù)測(cè)，其中關(guān)鍵是在發(fā)病48或72小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)病情和實(shí)驗(yàn)室檢查的變化，綜合評(píng)判。區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎十分重要，因兩者的臨床預(yù)后截然不同。有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處置：

①臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀

體征：腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征;

③實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣顯著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L(無(wú)糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降;④腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水

急性胰腺炎應(yīng)與下列疾病鑒別：

(一)消化性潰瘍急性穿孔有較典型的潰瘍病史，腹痛突然加劇，腹肌緊張，肝濁音界消失，X

線透視見(jiàn)膈下有游離氣體等可資鑒別。血尿淀粉酶正常或輕度升高。但需注意膽道疾病與胰腺炎呈因果關(guān)系而并存。

(二)膽石癥和急性膽囊炎常有膽絞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征陽(yáng)性，血及尿淀粉酶輕度升高。B超及X線膽道造影可明確診斷。

(三)急性腸梗阻腹痛為陣發(fā)性，腹脹，嘔吐，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲，無(wú)排氣，可見(jiàn)腸型。腹部X線可見(jiàn)液氣平面。

特別是高位絞窄性腸梗阻，可有劇烈腹痛、嘔吐與休克現(xiàn)象，但其腹痛為陣發(fā)性絞痛，早期可伴有高亢的腸鳴音，或大便不通、無(wú)虛恭。X線顯示典型機(jī)械性腸梗阻，且血清淀粉酶正?；蜉p度升高。

(四)心肌梗死有冠心病史，突然發(fā)病，有時(shí)疼痛限于上腹部。心電圖顯示心肌梗死圖像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。

(五)急性胃腸炎發(fā)病前常有不潔飲食史，主要癥狀為腹痛、嘔吐及腹瀉等，可伴有腸鳴音亢進(jìn)，血、尿淀粉酶正常等。

(六)其他需注意與腸系膜血管栓塞，脾破裂、異位妊娠破裂及糖尿病等相鑒別