膽囊結(jié)石不一定需要切除膽囊，需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥決定。處理方式主要有藥物溶石、體外碎石、保膽取石、腹腔鏡膽囊切除、開腹膽囊切除。

1、藥物溶石

適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者。常用藥物如熊去氧膽酸膠囊可通過(guò)促進(jìn)膽汁酸分泌溶解微小結(jié)石，但療程較長(zhǎng)需定期復(fù)查。治療期間需配合低脂飲食，避免結(jié)石增大。

2、體外碎石

通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，適用于單發(fā)且直徑小于2厘米的結(jié)石。術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎片排出，可能出現(xiàn)膽絞痛等不良反應(yīng)。該方法對(duì)膽囊壁厚度及功能有嚴(yán)格要求。

3、保膽取石

通過(guò)膽道鏡或腹腔鏡取出結(jié)石保留膽囊，適合年輕患者或膽囊收縮功能正常者。術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，需長(zhǎng)期服用利膽藥物并定期超聲監(jiān)測(cè)。存在術(shù)中膽管損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

4、腹腔鏡切除

針對(duì)反復(fù)發(fā)作膽絞痛、結(jié)石大于3厘米或合并膽囊炎的患者。手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉等消化不良癥狀。需注意術(shù)后早期避免高脂飲食，逐步適應(yīng)膽道代償功能。

5、開腹切除

適用于合并嚴(yán)重感染、膽管結(jié)石或解剖異常的高危病例。傳統(tǒng)手術(shù)視野更清晰，但創(chuàng)傷較大恢復(fù)慢。術(shù)后需密切觀察膽汁漏、出血等并發(fā)癥，必要時(shí)放置引流管。

膽囊結(jié)石患者無(wú)論是否手術(shù)，均需保持規(guī)律飲食避免空腹，每日飲水超過(guò)2000毫升有助于膽汁稀釋。限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，增加膳食纖維攝入促進(jìn)腸蠕動(dòng)。術(shù)后患者可逐步嘗試少量多餐，補(bǔ)充脂溶性維生素。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁淤積，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位。