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心肌梗死患者運(yùn)動好嗎

發(fā)布時間: 2017-10-27 14:00:25

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心肌梗死患者運(yùn)動好嗎,其實運(yùn)動也是對疾病治療有幫助的,急性心肌梗死康復(fù)是通過制定合理的運(yùn)動、心理處方和安全的日常生活活動能力范圍,用以指導(dǎo)患者的臨床治療,促進(jìn)患者回歸正常生活,減少心臟事件的發(fā)生,降低發(fā)病率和死亡率,提高生存質(zhì)量,包括運(yùn)動康復(fù)和心理康復(fù)為主,本篇主要討論運(yùn)動康復(fù)。心肌梗死患者運(yùn)動好嗎

1.運(yùn)動康復(fù)的原則

(1)個體化原則:根據(jù)患者的體質(zhì)、病情及評估結(jié)果,選擇個體化的運(yùn)動處方;

(2)運(yùn)動類型:推薦有氧運(yùn)動訓(xùn)練。強(qiáng)度可逐漸增加至中等強(qiáng)度,即百分之40-60最大攝氧量(4~6METs);形式上自散步、快走、慢跑、太極拳等,逐步升級。早期應(yīng)當(dāng)避免競技體育項目,因可引起交感神經(jīng)興奮,可能導(dǎo)致猝死發(fā)生率增加。

(3)運(yùn)動強(qiáng)度、持續(xù)時間和頻度的設(shè)定:運(yùn)動強(qiáng)度對運(yùn)動的效果和安全性有直接的影響,最簡單的方法是用運(yùn)動的靶心率控制運(yùn)動強(qiáng)度。運(yùn)動適宜心率=170(180)-年齡(歲),60歲以上或體質(zhì)較差的中老年人用170一年齡;還有一種計算方法:以最高心率×(百分之40-85)作為靶心率,其中最高心率=220-年齡(歲)。運(yùn)動持續(xù)時間要求每次45~60min,包括15min熱身、20-30min有氧運(yùn)動、l0min冷靜期,以及5-10min放松期。心肌梗死患者運(yùn)動好嗎運(yùn)動頻度每周3-5次為宜。

2.階段法康復(fù)

(1)急性階段康復(fù)治療方案

急性康復(fù)治療常在監(jiān)護(hù)恢復(fù)病房、普通病房進(jìn)行,恢復(fù)良好,行早期PCI。其主要內(nèi)容包括早期活動和早期離床(心肌梗死3-7天后),并控制活動強(qiáng)度在低水平,即大約為1~2代謝當(dāng)量。這些活動包括個人生活、進(jìn)食、床邊大小便、簡單的上下肢被動和主動練習(xí)及床邊椅坐位等?;顒訒r以不引起血流動力學(xué)改變,心率不低于50次/min或高于120次/min,不出現(xiàn)不適癥狀,心電圖沒有缺血改變?yōu)橐?。我國并發(fā)癥AMI患者均采用2周的康復(fù)程序治療。此階段康復(fù)可促進(jìn)心臟功能恢復(fù)和減少深靜脈血栓發(fā)生率

(2)早期恢復(fù)階段康復(fù)方案(一)

主要針對出院早期患者的康復(fù),一般在病后3個月內(nèi)進(jìn)行。心肌梗死11-12周,患者多能完成二級梯雙負(fù)荷,相當(dāng)于6-7METs,即可進(jìn)入社區(qū)康復(fù)治療程序。在此階段,醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)主要是幫助患者制訂運(yùn)動方案,安排患者定期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動,記錄具體執(zhí)行情況,評價提高康復(fù)效果等。心肌梗死患者運(yùn)動好嗎

(3)恢復(fù)階段康復(fù)方案(二)

恢復(fù)階段康復(fù)應(yīng)持續(xù)至第二階段后6~9個月。主要任務(wù)是:協(xié)助患者將已改變的生活方式逐步恢復(fù)正常生活和工作。內(nèi)容包括訓(xùn)練日常生活活動能力、開展職業(yè)前訓(xùn)練、提高生活質(zhì)量等。

(4)應(yīng)當(dāng)降低康復(fù)進(jìn)度的情況

冠脈多支病變未完全血運(yùn)重建,出現(xiàn)心力衰竭、惡性心律失常、心室內(nèi)血栓、心肌梗死面積大的患者應(yīng)當(dāng)運(yùn)動康復(fù)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎,逐步進(jìn)行。牢記“因人而異,逐步推進(jìn)”,過早,過分激進(jìn)的進(jìn)行鍛煉可能導(dǎo)致心臟損害。應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)。

3.具體實施方案

運(yùn)動康復(fù)方案不應(yīng)僵化,強(qiáng)調(diào)個體化,首先是安全。如果運(yùn)動時間超過3~5min,則需要采用較低強(qiáng)度(百分之40-50峰值氧攝入量)。可以采用小肌群抗阻訓(xùn)練,但強(qiáng)調(diào)小負(fù)荷、短時間、小運(yùn)動量。推薦采用百分之25-35最大呼吸壓的抗阻吸氣肌訓(xùn)練(20-30min/d)以增加呼吸肌耐力。高強(qiáng)度有氧訓(xùn)練、間斷性訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練的安全性已經(jīng)得到證實,可以有顯著的生理和心理改善,運(yùn)動耐力提高,心臟功能和骨骼肌功能改善,血管內(nèi)皮功能和外周血流改善,神經(jīng)控制改善,生活質(zhì)量提高。心肌梗死患者運(yùn)動好嗎心臟運(yùn)動康復(fù)強(qiáng)調(diào)個體化、循序漸進(jìn)、堅持系統(tǒng)性和長期性。

運(yùn)動前評估

靜息狀態(tài)下心悸、氣促、胸痛、心律失常、心電圖示心肌缺血動態(tài)改變,均不能急于進(jìn)行心臟運(yùn)動康復(fù)。注意,心肌梗死后心電圖會長期動態(tài)恢復(fù),應(yīng)當(dāng)結(jié)合數(shù)次心電圖改變動態(tài)分析是否仍存在缺血,或者僅是心臟恢復(fù)的表現(xiàn)。平板運(yùn)動試驗可以提示心臟恢復(fù)狀態(tài),和患者可以安全耐受的運(yùn)動強(qiáng)度、時間,且無創(chuàng)、價廉,患者容易接受,是目前比較推崇的評估方式。

穩(wěn)定的運(yùn)動訓(xùn)練方式

如散步、快走、慢跑、太極拳等。訓(xùn)練的頻率:損害較重的患者建議進(jìn)行5~10min的短時多次日常訓(xùn)練;功能良好的患者建議更長時間(20~30min)的訓(xùn)練,3~5次/周。訓(xùn)練的強(qiáng)度:主要是根據(jù)自我感覺,運(yùn)動及運(yùn)動后微出汗,但無明顯不適;或根據(jù)運(yùn)動后心率不超過100~110次/min并能在5min內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動前水平。心肌梗死患者運(yùn)動好嗎有氧能力和癥狀的改善一般發(fā)生在訓(xùn)練后第四周;體力和心肺參數(shù)分別在16周和26周達(dá)高峰,然后達(dá)平臺期。

注意定期可行動態(tài)心電圖檢查,除外可能存在的無癥狀心肌缺血或心律失常的存在,保證運(yùn)動康復(fù)的安全進(jìn)行。

可結(jié)合患者病情、合作態(tài)度、社會地位和環(huán)境情況,制訂一個患者所樂于接受,與其愿望、生活習(xí)慣相適應(yīng)的合理的方案,取得患者家庭的合作,將康復(fù)醫(yī)療、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)結(jié)合起來,幫助患者重返社會。

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精彩問答

  • 白細(xì)胞減少會不會導(dǎo)致心肌梗死

    白細(xì)胞減少一般不會直接導(dǎo)致心肌梗死,但嚴(yán)重感染或免疫系統(tǒng)疾病引起的白細(xì)胞減少可能間接增加心血管風(fēng)險。 白細(xì)胞減少本身并非心肌梗死的直接誘因。心肌梗死主要與冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素相關(guān),屬于心血管系統(tǒng)的病理改變。白細(xì)胞作為免疫細(xì)胞,其數(shù)量減少通常反映骨髓抑制、病毒感染、自身免疫性疾病等問題,可能表現(xiàn)為乏力、反復(fù)感染等癥狀。若因白細(xì)胞減少導(dǎo)致嚴(yán)重感染未控制,可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng),加重血管內(nèi)皮損傷,間接影響心血管健康,但這種關(guān)聯(lián)需通過復(fù)雜病理機(jī)制實現(xiàn)。 少數(shù)情況下,某些血液系統(tǒng)疾病或放化療引起的白細(xì)胞顯著降低,可能伴隨血小板異常或凝血功能障礙,可能增加血栓形成風(fēng)險。但這類情況通常需合并其他高危因素才可能誘發(fā)心肌梗死,臨床案例較為罕見。對于存在冠心病基礎(chǔ)的患者,若因白細(xì)胞減少合并嚴(yán)重感染導(dǎo)致高熱、脫水、應(yīng)激狀態(tài),可能誘發(fā)心肌缺血事件,需密切監(jiān)測。 建議白細(xì)胞減少患者定期復(fù)查血常規(guī),排查病因并針對性治療。合并心血管高危因素者需控制血壓、血脂、血糖,避免吸煙。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等心肌梗死征兆,應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力,減少感染風(fēng)險。

  • 急性心肌梗死的護(hù)理措施

    急性心肌梗死的護(hù)理措施包括監(jiān)測生命體征、控制疼痛、心理支持、康復(fù)訓(xùn)練和健康宣教。 1、監(jiān)測體征:急性心肌梗死患者需密切監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等生命體征,及時發(fā)現(xiàn)異常情況。護(hù)理人員應(yīng)定期記錄心電圖變化,觀察是否有心律失常或心肌缺血加重。對于高?;颊撸墒褂眯碾姳O(jiān)護(hù)儀進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測,確保病情穩(wěn)定。 2、控制疼痛:心肌梗死常伴隨劇烈胸痛,護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)生使用鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。常用藥物包括硝酸甘油片0.3-0.6mg舌下含服、嗎啡注射液2-4mg靜脈注射等。同時,可通過吸氧2-4L/min改善心肌供氧,減輕疼痛。 3、心理支持:急性心肌梗死患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒,護(hù)理人員需給予心理疏導(dǎo)。通過傾聽患者訴求、解釋病情和治療方案,幫助患者建立信心。必要時可請心理醫(yī)生介入,使用抗焦慮藥物如阿普唑侖片0.4mg口服輔助治療。 4、康復(fù)訓(xùn)練:在病情穩(wěn)定后,護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練。初期可在床上進(jìn)行肢體被動活動,逐步過渡到床邊坐起、站立和行走。訓(xùn)練過程中需監(jiān)測心率、血壓,避免過度勞累??祻?fù)訓(xùn)練有助于改善心功能,預(yù)防并發(fā)癥。 5、健康宣教:護(hù)理人員需向患者及家屬講解心肌梗死的病因、危險因素和預(yù)防措施。指導(dǎo)患者控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持健康的生活方式。同時,教會患者識別心絞痛癥狀,掌握急救藥物使用方法,提高自我管理能力。 急性心肌梗死患者需長期堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入量不超過5g,避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、肥肉等。適量運(yùn)動如散步、太極拳有助于改善心肺功能,每周運(yùn)動3-5次,每次30分鐘。保持良好的作息習(xí)慣,避免熬夜和過度勞累。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超,監(jiān)測病情變化。通過綜合護(hù)理措施,可有效改善患者預(yù)后,提高生活質(zhì)量。

  • 側(cè)壁心肌梗死怎么處理

    側(cè)壁心肌梗死可通過藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整等方式處理。側(cè)壁心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等原因引起。 1、藥物治療:硝酸甘油片舌下含服,劑量為0.3-0.6毫克,阿司匹林腸溶片口服,劑量為100毫克,氯吡格雷片口服,劑量為75毫克。這些藥物有助于緩解胸痛、防止血栓進(jìn)一步形成。 2、介入治療:經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)PCI和冠狀動脈旁路移植術(shù)CABG是常見的治療方法。PCI通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流,CABG通過搭橋手術(shù)繞過堵塞的血管。 3、生活方式調(diào)整:戒煙限酒,控制體重,保持低鹽低脂飲食。戒煙有助于減少血管損傷,控制體重和飲食有助于降低血脂水平,減少動脈粥樣硬化的風(fēng)險。 4、心理疏導(dǎo):患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題,心理疏導(dǎo)和家庭支持對康復(fù)至關(guān)重要。通過心理咨詢、放松訓(xùn)練等方式,幫助患者緩解心理壓力,提高生活質(zhì)量。 5、定期復(fù)查:出院后需定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等,監(jiān)測病情變化。定期復(fù)查有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥,確保治療效果。 側(cè)壁心肌梗死患者在日常生活中應(yīng)保持適度運(yùn)動,如散步、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動。飲食上多攝入富含纖維的食物,如蔬菜、水果,減少高脂肪、高糖食物的攝入。保持良好的作息習(xí)慣,避免熬夜和過度勞累,有助于心臟功能的恢復(fù)和維持。

  • 心肌梗死的常見癥狀

    心肌梗死的常見癥狀包括胸痛、呼吸困難、惡心、出汗和暈厥,通常需要立即就醫(yī)。 1、胸痛:心肌梗死最典型的癥狀是胸痛,通常表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感,疼痛可能放射至左肩、手臂、下頜或背部。這種疼痛通常持續(xù)超過20分鐘,且休息或服用硝酸甘油后無法緩解。胸痛是由于心肌缺血導(dǎo)致的,需要立即就醫(yī)進(jìn)行心電圖和血液檢查以確認(rèn)診斷。 2、呼吸困難:心肌梗死患者常伴有呼吸困難,尤其是在活動后或平躺時。這是由于心臟泵血功能下降,導(dǎo)致肺部充血和氧氣供應(yīng)不足。呼吸困難可能伴隨咳嗽和咳出粉紅色泡沫痰,提示急性心力衰竭,需緊急醫(yī)療干預(yù)。 3、惡心:心肌梗死患者可能會出現(xiàn)惡心和嘔吐,這是由于心臟缺血刺激迷走神經(jīng),引起胃腸道反應(yīng)。惡心可能伴隨上腹部不適,易被誤認(rèn)為胃病。若出現(xiàn)持續(xù)性惡心和嘔吐,尤其是伴隨胸痛,應(yīng)立即就醫(yī)。 4、出汗:心肌梗死患者常出現(xiàn)大量冷汗,這是由于交感神經(jīng)系統(tǒng)激活,導(dǎo)致血管收縮和出汗增加。冷汗通常伴隨其他癥狀如胸痛和呼吸困難,提示病情嚴(yán)重,需緊急處理。 5、暈厥:心肌梗死可能導(dǎo)致暈厥或意識喪失,這是由于心臟泵血功能急劇下降,導(dǎo)致腦部供血不足。暈厥可能伴隨心率失?;虻脱獕?,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫等急救措施。 心肌梗死患者應(yīng)注意飲食清淡,避免高脂肪和高鹽食物,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步和游泳,定期監(jiān)測血壓和血糖,保持良好的心理狀態(tài),避免過度緊張和焦慮。

  • 心肌梗死患者注意事項

    心肌梗死患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行長期管理,主要注意事項包括規(guī)律服藥、定期復(fù)查、控制危險因素、適度運(yùn)動、心理調(diào)節(jié)。心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致的心肌缺血性壞死,需通過綜合干預(yù)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。 1、規(guī)律服藥 患者須遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,配合他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可減少心肌耗氧,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片有助于改善心室重構(gòu)。不可擅自調(diào)整劑量或停藥,出現(xiàn)牙齦出血等不良反應(yīng)需及時就醫(yī)。 2、定期復(fù)查 出院后1個月需復(fù)查心電圖、心臟超聲及血脂血糖指標(biāo),后續(xù)每3-6個月評估心功能。冠狀動脈造影檢查建議術(shù)后1年復(fù)查,必要時行冠狀動脈CT血管成像。動態(tài)心電圖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性心律失常,運(yùn)動負(fù)荷試驗?zāi)茉u估心臟儲備功能。 3、控制危險因素 血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。戒煙限酒,每日鈉鹽攝入不超過5克,低密度脂蛋白膽固醇需低于1.8毫摩爾/升。肥胖患者需通過飲食運(yùn)動使體重指數(shù)保持在24以下,合并睡眠呼吸暫停綜合征者應(yīng)進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣治療。 4、適度運(yùn)動 康復(fù)期推薦每周5次30分鐘有氧運(yùn)動,如步行、騎自行車,靶心率控制在靜息心率+20次/分。阻抗訓(xùn)練應(yīng)從低強(qiáng)度開始,避免瓦氏動作。運(yùn)動前后需進(jìn)行10分鐘熱身與放松,出現(xiàn)胸痛、氣促立即停止。心臟康復(fù)計劃需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下個體化制定。 5、心理調(diào)節(jié) 約40%患者會出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可改善心理狀態(tài)。家屬應(yīng)參與患者日常管理,避免過度保護(hù)。正念冥想與支持性團(tuán)體治療有助于減輕疾病恐懼,嚴(yán)重心理障礙需轉(zhuǎn)介精神心理科干預(yù)。 心肌梗死患者日常飲食宜選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸及膳食纖維的食物,每日蔬菜水果攝入不少于500克。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。保持每日7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。外出攜帶硝酸甘油片等急救藥物,避免寒冷刺激與情緒激動。建立癥狀日記記錄胸痛發(fā)作情況,定期參與社區(qū)健康教育活動,通過規(guī)范化管理可顯著改善長期預(yù)后。

  • 急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)

    急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)主要有胸痛、心律失常、心力衰竭、低血壓休克、胃腸道癥狀等。急性心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,病情危急,需立即就醫(yī)。 1、胸痛 胸痛是急性心肌梗死最典型的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩、左臂、下頜或背部放射。疼痛程度劇烈,持續(xù)時間超過30分鐘,休息或含服硝酸甘油無法緩解。部分患者可能表現(xiàn)為上腹部疼痛,易被誤診為胃病。胸痛伴隨大汗、惡心、嘔吐等癥狀時,需高度警惕心肌梗死。 2、心律失常 急性心肌梗死可導(dǎo)致各種心律失常,包括室性早搏、室性心動過速、心室顫動等惡性心律失常。心律失常可能引發(fā)心悸、頭暈、暈厥等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致猝死。心肌梗死早期心律失常發(fā)生率較高,需密切心電監(jiān)護(hù),及時處理致命性心律失常。 3、心力衰竭 大面積心肌梗死可導(dǎo)致急性左心衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。右心室梗死可引發(fā)右心衰竭,出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等癥狀。心力衰竭程度與梗死面積相關(guān),需及時給予利尿、擴(kuò)血管等治療,必要時進(jìn)行機(jī)械輔助循環(huán)支持。 4、低血壓休克 心肌梗死導(dǎo)致心排血量急劇下降時,可出現(xiàn)心源性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、意識模糊等。休克提示病情危重,死亡率高,需立即給予升壓藥物、主動脈內(nèi)球囊反搏等治療,必要時行急診血運(yùn)重建手術(shù)。 5、胃腸道癥狀 部分急性心肌梗死患者以胃腸道癥狀為主要表現(xiàn),包括惡心、嘔吐、上腹脹痛等,易被誤診為急性胃腸炎。下壁心肌梗死因刺激膈神經(jīng),胃腸道癥狀更為常見。老年患者、糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌梗死,僅表現(xiàn)為乏力、冷汗等非特異性癥狀。 急性心肌梗死患者需絕對臥床休息,避免任何體力活動,保持情緒穩(wěn)定。飲食宜清淡易消化,少量多餐,控制鈉鹽攝入??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,包括有氧運(yùn)動、力量訓(xùn)練等。長期堅持規(guī)律服藥,控制血壓、血糖、血脂等危險因素,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等。戒煙限酒,保持健康生活方式,有助于預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)。

  • 心肌梗死患者預(yù)后如何

    心肌梗死患者預(yù)后差異較大,主要取決于梗死范圍、救治及時性及后續(xù)管理。預(yù)后情況主要有梗死面積小且及時再灌注、合并嚴(yán)重并發(fā)癥、存在多支血管病變、左心室功能受損、未能規(guī)范二級預(yù)防等。 1、梗死面積小且及時再灌注 冠狀動脈阻塞后6小時內(nèi)完成溶栓或支架手術(shù)的患者,心肌壞死范圍有限。這類患者通過規(guī)范抗凝治療和心臟康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)可恢復(fù)基本生活能力。關(guān)鍵指標(biāo)包括肌鈣蛋白峰值較低、心電圖ST段回落迅速、住院期間未出現(xiàn)惡性心律失常。 2、合并嚴(yán)重并發(fā)癥 約三成患者會并發(fā)心源性休克或室間隔穿孔,這類患者院內(nèi)死亡率顯著升高。急性期需主動脈內(nèi)球囊反搏支持,后期可能需心室輔助裝置。即使存活,常遺留頑固性心力衰竭,五年生存率不足半數(shù)。 3、存在多支血管病變 冠狀動脈造影顯示兩支以上主要血管狹窄超過70%時,再次梗死風(fēng)險增加三倍。這類患者需評估是否適合搭橋手術(shù),且必須嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇低于1.4mmol/L。血運(yùn)重建不徹底者易發(fā)生心絞痛反復(fù)發(fā)作。 4、左心室功能受損 超聲心動圖顯示射血分?jǐn)?shù)低于40%屬于高危群體,易形成心室附壁血栓。需長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑,每三個月監(jiān)測心功能變化?;顒幽土窟M(jìn)行性下降提示可能進(jìn)展為缺血性心肌病。 5、未能規(guī)范二級預(yù)防 未堅持雙聯(lián)抗血小板治療滿一年的患者,支架內(nèi)再狹窄概率提升五倍。同時需要戒煙限酒、控制血壓血糖、保持體重指數(shù)小于24。缺乏心臟康復(fù)訓(xùn)練者更易出現(xiàn)抑郁焦慮等心理障礙。 心肌梗死患者出院后應(yīng)建立包含心內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師的多學(xué)科隨訪體系。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動,采用地中海飲食模式,嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入低于5克。定期復(fù)查血脂、血糖、凝血功能等指標(biāo),隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)胸悶氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對改善長期預(yù)后具有重要作用。

  • 急性心肌梗死應(yīng)該怎么辦

    急性心肌梗死可通過立即撥打急救電話、保持靜臥、舌下含服硝酸甘油、吸氧、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療等方式處理。急性心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動脈痙攣、血管內(nèi)皮損傷、情緒激動等原因引起。 1、立即撥打急救電話 發(fā)病后第一時間聯(lián)系120急救中心是搶救的關(guān)鍵。急性心肌梗死屬于心血管急癥,自行前往醫(yī)院可能延誤治療,急救車配備心電監(jiān)護(hù)儀和急救藥物,途中可實施初步救治。呼叫時需清晰說明癥狀和位置,保持電話暢通。 2、保持靜臥 患者需立即停止活動,采取平臥位或半臥位減少心肌耗氧量。任何體力活動都可能加重心肌缺血,導(dǎo)致梗死面積擴(kuò)大。家屬應(yīng)協(xié)助解開領(lǐng)口腰帶,保持環(huán)境安靜,避免情緒波動刺激患者。 3、舌下含服硝酸甘油 既往確診冠心病者可在血壓正常時舌下含服硝酸甘油片,該藥能擴(kuò)張冠狀動脈改善供血。但收縮壓低于90mmHg或24小時內(nèi)服用過西地那非等藥物者禁用。若5分鐘后疼痛未緩解可重復(fù)一次,最多不超過3次。 4、吸氧 急救人員到達(dá)后會給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘。吸氧可提高血氧飽和度,減輕心肌缺氧損傷。但慢性阻塞性肺疾病患者需采用低流量吸氧,避免二氧化碳潴留加重病情。 5、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 確診后應(yīng)優(yōu)先選擇急診PCI手術(shù),通過球囊擴(kuò)張和支架植入開通閉塞血管。發(fā)病12小時內(nèi)實施效果最佳,能將死亡率降低至5%以下。無法開展PCI的醫(yī)院可先靜脈溶栓治療,再轉(zhuǎn)運(yùn)至上級醫(yī)院。 患者出院后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食應(yīng)低鹽低脂,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行5次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動,戒煙并控制體重。定期復(fù)查血脂血糖,保持情緒穩(wěn)定,夜間睡眠不少于7小時。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)15分鐘以上應(yīng)立即就醫(yī)。

  • 節(jié)假日如何防范急性心肌梗死

    節(jié)假日防范急性心肌梗死可通過調(diào)整生活方式、監(jiān)測健康狀況、避免過度勞累等方式實現(xiàn)。急性心肌梗死可能與情緒波動、飲食不規(guī)律、寒冷刺激、過度飲酒、高血壓等因素有關(guān)。 1、情緒管理:節(jié)假日容易因聚會、活動等產(chǎn)生情緒波動,情緒激動會加重心臟負(fù)擔(dān)。保持心態(tài)平和,避免過度興奮或焦慮,可通過深呼吸、冥想等方式緩解情緒。 2、飲食調(diào)節(jié):節(jié)假日飲食容易高脂、高鹽、高糖,增加心臟負(fù)擔(dān)。選擇清淡飲食,多攝入富含膳食纖維的食物如蔬菜、水果,避免暴飲暴食,減少油炸食品和甜食的攝入。 3、避免勞累:節(jié)假日活動頻繁,容易過度勞累。合理安排作息,避免長時間熬夜或劇烈運(yùn)動,保證充足睡眠,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度活動如散步、瑜伽。 4、保暖防寒:寒冷天氣會刺激血管收縮,增加心臟負(fù)擔(dān)。注意保暖,尤其是外出時穿戴足夠衣物,避免長時間暴露在寒冷環(huán)境中。 5、健康監(jiān)測:節(jié)假日容易忽視健康監(jiān)測,尤其是高血壓、高血脂患者。定期監(jiān)測血壓、血糖,遵醫(yī)囑服藥,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。 節(jié)假日期間,通過合理飲食、適度運(yùn)動、情緒管理、保暖防寒和健康監(jiān)測,可有效降低急性心肌梗死的風(fēng)險。注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、游泳,多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、全麥面包,減少高脂、高鹽、高糖食物的攝入。

  • 易發(fā)心肌梗死的因素

    易發(fā)心肌梗死的因素主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等。心肌梗死是由于冠狀動脈血流急劇減少或中斷,導(dǎo)致心肌缺血壞死的一種嚴(yán)重心血管疾病。 1、高血壓 長期高血壓會導(dǎo)致冠狀動脈血管內(nèi)皮損傷,加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。血壓升高會增加心臟后負(fù)荷,使心肌耗氧量增加,同時可能引起左心室肥厚,進(jìn)一步加重心肌缺血風(fēng)險??刂蒲獕河兄诮档托募」K腊l(fā)生率,可通過規(guī)律運(yùn)動、低鹽飲食等方式進(jìn)行干預(yù)。 2、高脂血癥 血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高是動脈粥樣硬化的主要危險因素。脂質(zhì)在血管壁沉積形成斑塊,斑塊破裂后可能引發(fā)血小板聚集和血栓形成,導(dǎo)致冠狀動脈急性閉塞。調(diào)節(jié)血脂需要控制飽和脂肪酸攝入,增加膳食纖維攝入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降脂藥物。 3、糖尿病 糖尿病患者血糖控制不佳會損傷血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)展。高血糖狀態(tài)還會影響脂質(zhì)代謝,增加血液黏稠度,這些因素共同增加了心肌梗死風(fēng)險。糖尿病患者需要定期監(jiān)測血糖,通過飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動和藥物治療維持血糖穩(wěn)定。 4、吸煙 煙草中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)血小板聚集,加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。吸煙還會導(dǎo)致冠狀動脈痙攣,減少心肌供氧。戒煙可顯著降低心血管疾病風(fēng)險,戒煙后心血管系統(tǒng)功能會逐漸改善。 5、肥胖 肥胖特別是腹型肥胖與多種心血管危險因素相關(guān),常伴隨高血壓、高血脂和胰島素抵抗。脂肪組織分泌的炎癥因子會促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)展。通過合理飲食控制和規(guī)律運(yùn)動減輕體重,有助于改善代謝異常,降低心肌梗死風(fēng)險。 預(yù)防心肌梗死需要綜合管理各種危險因素。建議保持健康飲食習(xí)慣,限制鈉鹽和飽和脂肪攝入,增加蔬菜水果和全谷物攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動,每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。控制體重在正常范圍,避免吸煙和過量飲酒。定期進(jìn)行健康體檢,監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。對于已有心血管危險因素的人群,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和隨訪。

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