預(yù)防心肌梗塞和腦梗塞的藥物主要有抗血小板藥物、他汀類藥物、降壓藥物、降糖藥物、抗凝藥物。

1、抗血小板藥物：

抗血小板藥物通過(guò)抑制血小板聚集降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。這類藥物適用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者，但需注意胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥前需評(píng)估出血與獲益比。

2、他汀類藥物：

他汀類藥物通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇水平穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。常用藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀。長(zhǎng)期使用可減少血管炎癥反應(yīng)，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶。

3、降壓藥物：

降壓藥物通過(guò)控制高血壓減輕血管內(nèi)皮損傷。常用藥物包括氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾。血壓達(dá)標(biāo)可降低腦血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)，理想血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下，聯(lián)合用藥時(shí)需注意藥物相互作用。

4、降糖藥物：

降糖藥物通過(guò)改善血糖代謝減少血管并發(fā)癥。常用有二甲雙胍、西格列汀、恩格列凈。糖尿病患者血糖控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白低于7%，同時(shí)需防范低血糖事件，尤其合并心腎功能不全者需調(diào)整劑量。

5、抗凝藥物：

抗凝藥物適用于房顫等血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者。常用華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯。這類藥物通過(guò)抑制凝血因子預(yù)防心源性栓塞，使用期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與影響凝血的食物藥物同服。

預(yù)防心腦血管事件需綜合干預(yù)，除規(guī)范用藥外應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，避免久坐。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)，40歲以上人群每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。出現(xiàn)胸悶、肢體麻木等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。